热毒宁联合阿糖腺苷治疗手足口病的疗效观察

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1、热毒宁联合阿糖腺昔治疗手足口病的疗效观察王俊英段晓峰（通信作者）（郑州市中心医院儿科450000）【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0211-02【摘要】目的观察热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺昔治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法将120例手足口病患儿随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组给予单磷酸阿糖腺昔治疗，治疗组在对照组的基础上给予热毒宁注射液，观察两组治疗有效率和临床症状消退时间。结果治疗组有效率和临床症状消退时间均优于对照组

2、，差异有统计学意义。结论热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺昔治疗小儿手足口病起效快，能有效缩短病程。【关键词】手足口病热毒宁注射液中西医结合疗法手足口病是肠道病毒（肠道病毒71型（EV71）和柯莎奇病毒A组（CoxA）多见）引起的传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循坏衰竭等，易发生死亡。近年来发病率有上升趋势,现已成为法定传染病。我院对2009年1月至2012年1月收治的60例手足口病患儿采

3、用热毒宁注射液联用单磷酸阿糖腺昔治疗，疗效满意。现报告如下：1资料和方法1.1一般资料木组患儿共120均符合手足口病的诊断标准⑴，全部病例就诊时均有发热、皮肤出现斑丘疹、疱疹、拒食的症状；其中轻中度发热92例，高热18例；口腔出现疱疹、溃疡78例；咳嗽43例；腹泻14例；呕吐22例；精神萎靡12例；情绪烦躁10例。按入院的先后分为治疗60例组和对照60例组；其中治疗组男26例，女34例；年龄7月・7岁；平均年龄2.5岁；对照组势30例，女30例，年龄8月・9岁，平均年龄2.6岁。治疗组与对照组患儿年

4、龄、性别及病情的严重程度比较差异无统计学意义（p>0.05）z具有可比性。1.2治疗方法所有病人均给予单磷酸阿糖腺昔注射液5-10mg/kg.d,静脉滴注；治疗组除给予单磷酸阿糖腺昔外，加用热毒宇注射液(江苏康縁药业股份有限公司)0.3・0.6m"kg.d,静脉滴注，连，五天为一疗程。两组均给予常规护理、退热等治疗，合并细菌感染者给予抗生素。2结果2.1疗效标准显效：体温正常，手足口疱疹消失，无其他并发症；有效：体温正常，手足口疱疹明显消退，无其他并发症；无效：以上症状无明显改善或出现并发症。

5、并发症：指在治疗过程中出现脑炎或心肌炎的症状及体征。[2.3]2.2疗效统计以上资料均有SPSS12.0统计软件包完成，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2.3治疗结果两组临床疗效比较治疗组60例，显效53例，有效7例，无效0例，显效率87.3%,总有效率100%；对照组60例，显效44例，有效9例，无效7例，显效率73.3%,总有效率88.3%o治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05),有显著统计学意义。2.4两组主要症状、体征改善时间比较见表1,结果显示治疗组主要症状、体征改善

6、时间均短于对照组(P<0.05),差异有显著统计学意义。各组在治疗过程中均未见明显的不良反应发生。表1两组主要症状、体征改善时间比较(d.x-±s)组别n体温降至正常手足口疱疹消失口腔疱疹、溃疡消退食欲明显好转精神症状明显好转治疗组602.5+-0.533.61+-1.014.01+-1.223.72+-0.671.43+-0.82对照组603.5+-1.094.99+-1.445.33+-1.794.48+-1.022.07+-0.77与对照组比较P<0.053讨论手住口病是由世界范

7、围内流行的儿童常见传染病，是由多种肠道病毒(以柯莎奇A组16型、肠道病毒71型多见)感染引起，以发热和手、足、口腔出现斑丘疹、疱疹为主要特征。少数患儿岀现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等严重并发症，病情进展快，易发生死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经性肺水肿。感染者是唯一传染源，可通过粪■口途径和粉沫传播，在治疗过程中应注意隔离、消毒避免交叉感染；密切监测患儿病情变化，尤其是心、脑、肺等重要脏器功能；加强支持营养对症治疗，做好口腔护理，注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；有血糖

8、增高者给予胰岛素治疗；有血CK-MB升高或心电图异常者给予维生素C和辅酶Q10治疗；有颅高压者给予甘露醇脱水治疗；危重病人应监测血压、血糖及胸片；并可酌情给予甲基强的松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。采用亚低温疗法控制体温，能降低脑组织的耗氧量，降低颅内压，稳定细胞膜，具有脑保护作用；采用单磷酸阿糖腺昔抗病毒，单磷酸阿糖腺昔是抗脫氧核糖核酸(DNA)病毒药，其药理作用是与病毒的脫氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成；主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、