经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症40例临床研究.doc

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1、经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症40例临床研究【摘要】目的探究经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法80例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统的治疗方法，观察组经皮臭氧介入治疗。比较两组患者临床疗效、生活质量和并发症发生情况。结果①观察组治疗总有效率92.50%显著高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P〈0・05)；②治疗后，观察组生活质量量表(QOL)评分(39.12±3.61)分显著高于对照组(35.01±3.41)分，差异具有统计学意义(1X0.05)；③观察组患者的并发症发生率2.5%显著低于对照组12.5%,差异具有统计学意义(P

2、<0.05)o结论经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，能显著改善患者临床治疗效果，提高生活质量，减少并发症发生，具有临床推广意义。【关键词】经皮臭氧介入；腰椎间盘突出症；临床研究D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.066腰椎间盘突出症是常见的疾病之一；由于在外力因索的作用下，纤维环发生破裂，髓核突出对神经根的机械性压迫，从而产生腰部疼痛为主要临床表现的一组综合征，好发于L4〜5、L5-S1。患者临床上出现腰腿疼痛，大小便失禁，甚至感觉及运动障碍，严重者导致瘫痪，严重影响生活质量［1］。腰椎间盘突出症的传统治疗主要以保守治疗和外科手术为主，但是大量临床报

3、道显示：保守治疗效果不理想，易复发；手术治疗安全性不高，易岀现并发症。随着微创手术的发展，具体创伤小、恢复期短、安全系数高等优点，被广泛应用于临床。木次研究对象是2014年1月〜2015年1月收治的40例腰椎间盘突出症患者，采用微创手术-经皮臭氧介入治疗，分析其临床疗效，旨在为临床提供依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者，其中男48例，女32例，年龄24~76岁，平均年龄（45±11.02）岁；病程1〜27个月，平均病程（11±5・2）个月；所有患者均经CT或核磁共振（MRT）确诊为腰椎间盘突出症。其中L3-442例

4、，L4〜536例，L5-S12例。将其随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、椎间盘病变位置等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组采用传统的治疗方法一一腰椎间盘髓核摘除术。观察组采用经皮臭氧介入治疗，患者俯卧位，术前经CT确定穿刺点；常规消毒和局部麻醉，选取臭氧穿刺针，成40〜45。角进行穿刺，注入一定浓度的02-03混合气体10〜15ml；同时注入抗炎镇痛药，最后退出穿刺针。1.3疗效判定标准与观察指标［2］①临床效果评价：有效：临床症状改善，疼痛消失，恢复正常功能；显效：临床症状好转，偶有疼痛,恢复一定功能；无效：临床疼痛没

5、有好转，严重影响正常功能。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o②患者生活质量调查来自于Q0L量表,分数越高，患者生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较治疗后，观察组显效23例，有效14例,无效3例；总有效率为92.50%(37/40)；对照组显效14例,有效17例，无效9例；总有效率为77.50%(31/40),观察组总有效率显著优于对照组，差异具有

6、统计学意义(卩〈0.05)。见表1。1.2两组患者治疗前后生活质量情况比较治疗前，观察组和对照组的Q0L评分分别为(30.82±4.11)分和(31.01±3.89)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组和对照组的Q0L评分分别为(39.12±3.61)分和(35.01±3.41)分，差异具有统计学意义(P〈0.05)。1.3两组患者并发症发生率比较治疗后，观察组出现椎间盘感染1例，并发症发生率为2.5%(1/40)；对照组出现椎间盘感染2例，血管损伤2例，神经损伤1例，并发症发生率为12.5%(5/40)；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P〈0・0

7、5)。3讨论经皮臭氧介入治疗是一种腰椎间盘突症的微创治疗手段，可以免除手术治疗，具有操作简单、疗效显著、并发症少、创伤小、康复快、费用低等优点，逐渐成为治疗的首选方法[3]o臭氧是一种强氧化剂，可氧化髓核组织内的蛋白多糖，使髓核萎缩，缓解神经根的压迫；同时,臭氧抑制炎症因子或炎症介质的释放，从而解除神经根水肿及粘连，具有抗染、镇痛的功效［4］。本研究结果显示，采用经皮臭氧介入治疗的观察组，总有效率高达92.50%,显著高于手术治疗的