综合治疗慢性乙型病毒性肝炎95例临床观察.doc

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1、综合治疗慢性乙型病毒性肝炎95例临床观察【摘要】目的对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨。方法对医院于2011年1月一一2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者进行保肝、抵抗病毒、退黄治疗、支持及抗感染疗法。结果经过一段时间的治疗后，95例慢性乙型病毒性肝炎患者中有64例成功治愈，有19例患者明显好转，有12例因治疗无效死亡；治疗总有效率为87.4%。结论对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，应该以及早诊断、综合治疗为主；综合治疗对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗行之有效,值得在临床上应用推广。【关键词】综合治疗；

2、慢性乙型病毒性肝炎；临床慢性乙型病毒性肝炎是一种较为严重的疾病，威胁着人类的健康和正常生活。当感染乙型肝炎病毒后，少数感染者会逐渐产生慢性症状,更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤［1］。如何能够有效地对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗一直是医院工作者的重要任务。本次实验旨在对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨，具体实验报告如下。1资料与方法1.1一般资料实验人群为医院于2011年1月一一2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者，包括54例男性，41例女性；患者的年龄处于21.5-74.1岁不等；所有患

3、者均依照相关诊断标准，得到慢性乙型病毒性肝炎的确诊；根据患者的具体症状，将患者的病程分为三类：①早期:患者四肢无力、有黄疸出现、血清胆红索含量超过正常水平、未见明显的腹水、肝性脑病发生；血浆凝血酶原的活动度处在31%-40%之间。②中期:患者四肢无力、出现较为明显的腹水或出血症状、血清胆红素含量远超过正常水平，血浆凝血酶原的活动度处在21%-30%之间。③晚期：有多种疾病的合并症状发生；患者多有肝性脑病或脑水肿等病症的发生，并出现严重的感染及出血症状；患者的血清胆红索含量远超过止常水平；血浆凝血酚原的活动度处在11%-2

4、0%之间［2-3］。1.2治疗方法①根据以下剂量给患者实施治疗方案:250-400mL/d的肝安、100-150mg/d的苦参碱、20-35mL/d的甘利欣、1.0-1.8mg/d的还原性谷胱甘肽经250mL的浓度为10%的葡萄糖溶液滴注；②对于病毒滴度较高的患者，可进行1.Omg/d的恩替卡韦口服，或者可以采用8-lOmg/d的阿德福韦酯口服，以作为支持治疗方案；③保证患者的正常休息，并对患者的牛命体征进行密切的监控、同医生保持密切的联系；④保证电解质和内环境的稳态，防止肝性脑病及其他综合病症情况的发生［4-5］。1.

5、3效果评价根据以下评价标准对治疗后疾病的恢复效果进行评价。痊愈：慢性乙型病毒性肝炎患者的腹水消失，肝及凝血的功能恢复正常，疾病症状消失；有效：病人的以上症状得到一定程度的缓解，但未完全消失；无效：病人的病情没有相对明显的好转或病情发生恶化，或死亡。2结果2.1治疗效果评价95例慢性乙型病毒性肝炎患者中有64例成功治愈，有19例患者明显好转，有12例因治疗无效死亡；治疗总有效率为87.4%,具体情况见表1［6］。2.2并发症在治疗过程中，未出现因服用的药物引起的严重并发症。3讨论慢性乙型病毒性肝炎严重威胁着人类的健康且发病

6、率居高不［7］。部分乙型肝炎病毒感染的患者可以逐渐变成慢性症状患者，更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤。作为一种常见的传染病，慢性乙型病毒性肝炎治疗效果相对较差，口死亡率相对较高。目前在临床上，治疗慢性乙型病毒性肝炎多以综合治疗为主。在慢性乙型病毒性肝炎的治疗过程屮，抵抗病毒是一个相当重要的过程。这一过程通过干扰乙型肝炎病毒的遗传物质复制，可以有效地使阳性患者血清内的ALT及AST趋向正常水平，从而减缓或有效地阻止病情的进一步向前发展［8］。恩替卡韦即是抑制病毒进行复制的一类药物。且其副作用较小，临床使用的药量小、

7、药效强，优于其他的抑制病毒类药物。有利于改善患者的肝脏功能，提高患者的生活的质量。还原型谷胱廿肽，是生物体内一种具有活性的物质，参与机体内的多项生理生化功能；它可以显著改善患者的肝部功能，逐渐改善患者的各类疾病症状，减轻患者的生活负［9］。在我国，用中草药治疗肝炎已有一段时间的丿力史。应用中医疗法进行治疗，具有许多西医治疗不具备的优势。二者综合进行治疗，可以提高治疗的效果，减轻治疗的负担。复方甘草酸酹由廿草酸、廿氨酸、半胱氨酸等众多物质组成，具有良好的抗菌、消炎、护肝、免疫力提升作用，其机制为：降低花生四烯酸的代谢水平，

8、抑制磷脂酶的火星并阻碍补体系统的激活，因此可以抑制炎症的发生［10］。苦参碱由氧化苦参碱及部分氧化槐果碱构成，苦参素可以有效改善乏力、腹部胀气等症状，并一且对于体内白细胞及血小板的减少有一定的恢复作用［4］。总的来说，对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗，应该注重进行综合治疗。改善血浆质量可以增强慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫