耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛.doc

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1、耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛［摘要］F1的：评价耳穴贴压加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将116例患者随机分为综合组（60例）和西药组（56例）。四药织采用常规四药治疗，综合组在使用曲药的同时给予耳穴贴压加穴位注射。耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，两耳交替贴穴，每日进行按压；穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲，进针得气后注射VitB12注射液。定期记录患者疼痛程度、疼痛缓解吋间、痛止时间。结果：综合组的平均疼痛缓解时间、止痛时间明显短于西药组（P0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1西药组口服

2、复合VitB,每次2片•，每日3次；口服消炎痛25mg,每H3次。2.2综合组除采用与西药组相同的西药治疗外，同时给予：①耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，用0.5cmx0.5cm大小胶布粘王不留行籽1粒，用75%酒精消毒耳郭皮肤后，贴在所选的耳穴上，4天更换1次，两耳交替贴穴，嘱患者每日按压4〜6次，每次1分钟，使耳郭有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压破皮肤。②穴位注射：穴取足三里、内关、曲池、太冲，交替注射VitB12注射液，每次选用2组穴位，用带5号针头的注射器抽取VitB12注射液，进针得气后回抽无血，

3、每穴注入0.5mL,3日1次。2组疗程均为3周（21天）。3疗效观察3.1观察方法在开始治疗后的第3、5、7、14、18、21天记录患者疼痛程度、疼痛缓解时间、痛止时间。治疗前和治疗21天后均对患者的疼痛程度进行评分（0为无，1为轻度，2为屮度，3为重度）。3.2疗效判定痊愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻50%以下，疼痛发作吋可以忍受；无效：治疗前后疼痛症状无变化。3.3统计学方法采用SPSS11.0医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数士标准差(x—±s)表示，计数资料采用咒2检验，计量资料采用t检验。3.4治疗

4、结果(1)临床疗效：2组均治疗后进行疗效比较(见表1〜表3)o从表1可见，经t检验，2组在治疗前的疼痛程度评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗21天后，2组的疼痛评分均较治疗前明显下降(P(2)安全性评价：西药纽56例未见不良反应；综合组60例屮有3例在治疗过程屮穴位注射部位出现轻微红肿及胀痛，嘱患者自行用毛巾热敷后症状消失，均能坚持治疗。4典型病例患者，女，68岁，于2006年1月20日来诊。主诉：右胸背部阵发性刺痛1年。于2005年1月无明显诱因出现右胸背部群集带状分布的红斑、水疱，伴阵发性刺痛，服阿昔洛韦片、消炎痛及外用阿昔洛韦乳膏，3周后水疱结

5、痂、脱痂,仅余色素沉着，但皮损处仍感阵发性刺痛，寝食难安，长期服用去痛片、卡马西平，止痛效果不佳，遂来我院就诊。给予复合WB口服，每次2片，每日3次;消炎痛25mg口服，每日3次；耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆.，用王不留行籽进行贴压，嘱患者每日按压4〜6次，每次1分钟，两耳交替贴穴，4天更换1次；穴位注射：足三里、内关、曲池、太冲交替选用2组穴位，进针得气后回抽无血，每穴注射VitB12注射液0.5mL,3H1次。治疗2周后疼痛明显减轻，睡眠改善；治疗3周后疼痛完全消失，纳眠如常。随访半年无复发，达临床痊愈。5讨论带状疱疹是由水痘■带状疱

6、疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，屮医称之为“蛇串疮曲蜘蛛疮杠缠腰火丹''等。PHN是带状疱疹常见的并发症，约9%〜13%的带状疱疹患者发牛后遗神经痛，60岁以上老年带状疱疹患者约有50%〜75%会发牛PHN,且疼痛剧烈，持续吋间久，临床治疗困难，严重影响患者的牛活质量。现代医学治疗PHN常采用非笛体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素，都有较大的副作用或依赖性，不适合老年患者长期使用。屮医认为带状疱疹是因肝胆•湿热，循经蕴肤；或因脾肺湿热，发于皮肤；又由体虚血瘀，邪滞经络所致。耳穴贴压是属于传统针灸治疗屮“耳针”的一种，分布在耳部的经络均与脏腑

7、有联系，耳部的穴位可以作为针灸的刺激点治疗多种病症。笔者通过王不留行籽压迫刺激耳部穴位神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺等来达到安神止痛、疏肝利祖、调节免疫的功效。穴位注射是一种融针灸、药物治疗于一体的治疗方法。足三里、内关、曲池、太冲具有清热解毒、疏风通络、行气止痛之功效。VitB12注射液具有抗神经炎、营养神经的作用，穴位注射吋产牛胀、麻等针感，并随着药物的逐渐吸收而延长了针感，成为一种持久的穴位刺激。其屮足三里为中医传统的强壮保健要穴，已有实验证明，针刺“足三里”能增强老年大鼠单核巨噬细胞吞噬功能，进而增强机体的免疫能力［1］。还有学者研究证实针灸足三里

8、能明显提高机体的抗氧化酶活性，有效地增强清除自由基和