腹腔镜辅助下阴式子宫切除术疗效观察.doc

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1、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术疗效观察［摘要］目的观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床效果。方法对230例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术术中、术后各项指标进行观察，并与传统开腹切除子宫手术比较分析。结果两组术中出血量、手术时间、术后病率比较，差异无统计学意义(P>0.05),肠功能恢复时间、术后镇痛、术后住院时间腔镜组明显少于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术术式是一种值得推广的手术方式。［关键词］腹腔镜；子宫切除；开腹手术；疗效［中图分类号］R713.4+2［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)07(b)-0252-02Theefficacyobserv

2、ationoflaparoscopic-assistedvaginalhysterectomyFEIYapingZHANGHuiDepartmentofGynaecologyandObstetrics,ThirdPeople"sHospitalofLuoyangCityinHenanProvince,Luoyang471002,China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoflaparoscopicassistedvaginalhysterectomy.MethodsEachindicatorunderandafteropera

3、tionofthe230casesoflaparoscopicassistedvaginalhysterectomywereobservedandcomparedwiththetraditionallaparotomy.ResultsIntraoperativebloodloss,operativetimeandpostoperativemorbidityoftwogroupswerenotsignifiesntlydifferent(P>0.05).Intestinalfunctionrecoverytime,postoperativeanalgesia,hospitalstayti

4、meofthelaparoscopicgroupweresignificantlylessthanthatofthelaparotomygroup(P<0.05).ConclusionLaparoscopic-assistedvaginalhysterectomyisasurgicalapproachwhichisworthyofpromotion.[Keywords]Laparoscope；Hysterectomy；Laparotomy；Efficacy子宫切除是妇产科治疗子宫良性病变的常规手术，传统的手术方式为腹部切开子宫切除术或经阴道子宫切除术。开腹手术相对简单，易操作掌握，阴式

5、子宫切除术对子宫大小及子宫活动度、韧带松弛度及阴道松弛度条件要求较高。本院自2007年4月开展腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，使阴式子宫切除术不再受限制，现将已完成的230例病例报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年4月〜2010年12月在本院妇科住院的患者230例。根据病史、体征、超声或宫腔镜检查、诊断性刮宫病理学检查诊断为：子宫肌瘤108例，子宫腺肌症86例、功能性子宫出血、子宫内膜息肉以及宫颈病变36例，均排除恶性病变，无生育要求。术前检查无手术禁忌证，心肺功能良好，麻醉评分ASAII级。自愿选择腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术方式。选出2007年4月前200例传统开腹手术

6、切除子宫病例作为对照组进行比较。两组在年龄、体重、孕产次、子宫大小等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表1o表1两组患者一般资料比较(x土s)1.2方法腹腔镜使用德国storz公司生产的电视腹腔镜系统。麻醉均选用气管插管全身麻醉麻。手术方式：患者头低取膀胱截石位，常规消毒。铺巾，留置尿管，上举宫器，于脐部及双侧下腹部各作穿刺孔，使用双极电凝依次处理双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带，阔韧带前后叶，打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱，转阴式操作。经阴道牵出宫颈，于宫颈外口上2cm处环宫颈切开阴道壁，沿膀胱阴道间隙及阴道直肠间隙分别上推膀胱、直肠，打开前后腹膜，依次处理主紙韧带及子

7、宫血管，切除子宫经阴道完整或减容后取出。间断缝合盆腔腹膜及阴道残端［1］。开腹手术选择持续硬膜外麻醉，手术方式按传统开腹手术方式。1.3观察内容及评估标准(1)术中出血：吸引器吸出液-冲洗液量+浸透纱布块个数X纱布浸透前后重量差(g),按血液比重1.05g换算为1mL。(2)手术时间：按麻醉单记录。(3)术后病率：术后24h〜4d内连续2次体温〉38°CO(4)肠功能恢复时间：术后第1次排气时间。(5)术后镇痛：术后使用镇痛泵或注射止痛药。(6