自制水枕在预防及治疗头枕部压疮中的临床护理研究.doc

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1、自制水枕在预防及治疗头枕部压疮中的临床护理研究摘要：目的探讨自制水枕在预防和治疗头枕部压疮中的应用效果。方法选取我科2013年1月〜2015年12月收住98例冇压疮高度风险患者随机分为2组，观察组釆用自制水枕，对照组采用常规棉枕，观察两组患者头枕部压疮的预防及治疗效果。结果49例观察组使用水枕后7d、14d无头枕部压疮发生。使用水枕前已发生头枕部压疮5例患者，使用水枕后,无1列出现加重现象，压疮治愈时间7〜10ch对照组49例患者住院7d发生头枕部压疮6例，住院14d发生压疮8例。使用自制水枕预防及治

2、疗头枕部压疮有效性明显高于对照组（P〈0・01）。结论自制水枕可有效预防及治疗头枕部压疮，且水枕取材制做方便、成本低廉、安全有效，值得在临床广泛推广应用。关键词：自制水枕；头枕部压疮；护理压疮及压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮是重症患者常见并发症，预防和治疗压疮是护理工作的重要内容。我科采用自制水枕对治疗和预防压疮取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我科2013年1月〜2015年12月收住98例压疮高度

3、危险重症患者，男61例，女37例，年龄20〜80岁。期中颅脑外伤50例，呼吸衰竭30例，脑出血6例，脑梗塞3例，腹部外伤5例，病毒性脑炎2例，颅骨牵引伴颈椎损伤2例。入院前带入1〜2期压疮5例；随机分为观察组和对照组各49例。两组患者在性别、年龄、病种、病情、病程、等均无差异，具有可比性。1・2方法1.2.1对照组使用普通常规枕头，见图1,给予常规的压疮预防措施,治疗护理，包括床单元清洁整齐、营养支持、气垫床应用、翻身等。1.2.2观察组使用自制水枕，见图2,其制做方法为：将废弃清洁三升袋装自来水15

4、00-2000ml,去除袋夹后将注入管打结，可防止袋内水溢出，也可防止夹子损伤头皮。外套大小适宜的棉布枕套，见图3。1.2.3使用方法观察组使用自制水枕置于危重症患者头部，每2h翻身时更换水袋的另一面，根据病情，制作不同水温、不同液量的水枕，以保证水枕温度及软硬度适宜。外套棉布枕套随时更换清洗，防止汗液体液污染，保证清洁舒适。对于需要复温的患者，使用水温较高的水枕，温度在30°C左右。对于需要降温的患者使用水温较低的水枕，温度在5°C〜10°Co1.3压疮分期标准1.3.1可疑的深部组织损伤皮下软组织

5、受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。1.3.2第一期压疮淤血红润期“红、肿、热、痛或麻木，持续30min不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴冇压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。1.3.3第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完

6、幣的或破裂的血清性水疱。1.3.4第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。1.3.5第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位冇腐肉或焦痂，常常冇潜行或隧道。1.3.6无法分期的压疮典型特征全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色

7、）。1・4统计学处理采用spss15.0软件进行分析，计数资料进行x2检验，以P<0.05为差异，冇统计学意义。2结果通过对两组病例压疮发生率的比较，见表1,发现观察组压疮发生率明显低于对照组。入院前带入压疮5例，使用自制水枕后，无1例出现加重现象，压疮治愈时间5〜10d,患者使用水枕的舒适感增加。观察组7d压疮发生率低于对照组。观察组14d压疮发生率明显低于对照组，有统计学差异。3讨论压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在

8、骨质凸出的部位，如紙尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部头枕部、耳廓等。常见于瘫痪和长期卧床患者。压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。老年人由于皮肤老化，因而修复能力差，使得压疮的愈合极难。而压疮久治不愈容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症，这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难，延长患者住院时间，增加痛苦和经济负担，甚至某些时候会直接加速病人的死亡。因此，压疮是老年患者病死率增加的一个重耍原因。我科危重患者均是被动体位