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1、色素痣分次切除术治疗疗效观察［摘要］目的：探讨分次切除色素痣的临床效果。方法：根据痣的部位、大小及美容要求，采用分次手术的方法切除351例患者的378个皮损。结果：色素痣分次切除术后外观基本正常，均无感染、无复发、周围器官无牵拉变形，总体效果良好。结论：分次切除治疗色素痣具有临床应用的普及性和良好美容结果，值得临床推广。［关键词］色素痣；分次切除；疗效观察［中图分类号］R758.5+1［文献标识码］A［文章编#］1008-6455(2011)05-0809-02Observingthetherapeuticef
2、fectofpigmentednevusbyseveralsessionsofsurgicaltherapyZHANGShi-tao,ZHAOTao,ZHAOJian-hong,LIAOWen-jun(Pathologicroom,DepartmentofDermatology,XijingHospital,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,XiJan710032,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTodiscussthetherapeutice
3、ffectofpigmentednevusbyseveralsessionsofsurgicaltherapy.MethodsAccordingtothepositions,sizesandcosmeticdemandsofpigmentednevus,adoptthemethodofresectionandsuturingbyseveralsessionstoresect378impairmentsof351patientsrespective!y.ResultsAfterseveralsessionsofs
4、urgicaltherapy,theappearanceremainsalmostnormal,noinfection,norelapse,nodistortionofneighboringorgans,andthewholeeffectiscomparativelygood・ConclusionTheseveralsessionsofsurgicaltherapyhasthecommonadaptabilityinclinicalpracticeandthegoodresultincosmetic,itisw
5、orthtopursue.Keywords:pigmentednevus;severalsessionsofsurgicaltherapy;observingthetherapeuticeffect色素痣是最常见的皮肤良性肿瘤，依据组织病理可分为皮内痣，混合痣，交界痣⑴。色素痣可发生于任何部位，以颜面等暴露区域为多发，影响美观，而且摩擦部位易发生癌变⑵，有碍健康。所以治疗时应根据色素痣的类型、大小、部位、有无恶变体征以及患者的治疗动机来制定合理的治疗方案。常用的治疗方法有激光治疗、液氮冷冻、高频电灼和手术切除等
6、，其中手术切除方式又分为单次切除和分次切除[3],软组织扩张术，局部皮瓣转移术，植皮术等。2007年4月~2010年8月，我科对351例（378个皮损）色素痣进行分期分次切除，创面直接缝合，术后皮肤功能得到恢复，对周围组织器官无牵拉变形，临床美容效果良好，现报道如下。1临床资料351例色素痣患者，其中男105例，女246例；年龄0〜10岁者38例，"~20岁者63例，21〜30岁者106例，31-40岁者77例,41-50岁者42例，50岁以上者25例。378个皮损中，头面部219个，躯干98个，四肢61个，其
7、中267个2次切除干净，1"个3次切除干净，皮损最小0.9cmx0.9cm,最大15cmxl0cmo2手术治疗手术分2〜3期完成。术前设计需要切除的部位、大小及形状，常规消毒铺巾后，0.5%利多卡因浸润麻醉，在皮损内做切口，避免色素细胞种植转移，在不引起周围器官牵拉变形和张力过大无法缝合的前提下，尽可能多地切除组织。首次切除一般不超过色素痣边缘，避免缝合时将痣细胞带至正常皮肤形成散播性种植的黑素点。切口深度达皮下浅筋膜层，术中充分止血，用3・0或4・0慕丝线（不建议使用可吸收线，因为该线吸收后会拉宽伤口）减张，
8、5-0、8-0或7-0等美容线缝合，切口处涂抹外用抗生素，加压包扎。同时切除组织送组织病理检查[4],术后第3天换药，第7~14天拆线，拆线后3天外用抗瘢痕药物，间隔3个月左右进行第2次切除，切除时根据残留皮损的大小及皮肤松弛程度,完全切除或部分切除，切除方法同上，依次反复直至完全切净，末次切除时应在病损外侧距其边缘2~3mm处切除，根据术前设计进行皮瓣修复或直接缝合［5］。3结果色素
