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1、解郁汤合并小剂量阿米替林治疗抑郁症40例临床观察【摘要】目的：观察解郁汤治疗抑郁症的临床疗效。方法：80例抑郁症患者分为两组，阿米替林纽（对照组）及解郁汤合并小剂量阿米替林纽（治疗纽.）各40例。采用汉密乐顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病景表（BPRS）、副反应杲表（TESS）临床疗效评定标准，分别评定疗效和不良反应。结果：对照纽痊愈率为27.5%,显效率为52.5%。治疗纽.痊愈率为40.0%,显效率为52.5%。治疗纽•优于对照纽对照纽•不良反应发生率为70.0%,治疗组不良反应发生率为40.0%。两组不良反应发生率差异有显著性（x2=8.90
2、06,P<0.005）。结论：解郁汤合并小剂量阿米替林治疗抑郁症疗效好于阿米替林。提示解郁汤治疗抑郁症的疗效肯定，不良反应小，安全性高。【关键词】抑郁症；中西医结合疗法；解郁汤抑郁症是-•种殆见的精神疾病，患病率为10%左右，自2005年元月来我院应用解郁汤治疗抑郁症収得了较好的疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1入组标准年龄16〜60岁，男女不限，种族不限，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评定总分&gc;18分；西医抑郁症诊断以”中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）”（CCMD—3）［1］为依据,范围包括心境障碍［（情感性精神障碍（F30〜3
3、9）］中单、双相抑郁共7种类型,GP31.4双相障碍，目前为轻抑郁；31.5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁；31.6双相障碍，目前为有椿神性症状的抑郁；32」轻抑假32.2无精神病性症状的抑郁；32.3有精神病性症状的抑郁；32.4复发性抑郁。抑郁症诊断的症状标准、程度标准、排除标准均按CCMD-3的标准；中医证候认断及辨证标准采取抑郁症与类症候主证辩证法［2］,即（1）肝郁气滞证：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，烦燥，善叹息，脉弦。6项中情绪抑郁必备，其它5项中具有3赌；（2）肝郁脾虚证：情绪抑郁,悲观厌世,表情沮丧,纳差，形体消瘦,面色萎黄，
4、脉弦细。7项中情绪抑郁必备，且其它6项中具有4项者（3）肝郁痰阻症：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，泛吐痰涎，咽有梗阻感，舌苔腻，脉弦滑。7项中情绪抑郁必备，口英它6项中具有4项者（4）心脾两虚证：情绪抑郁，心悸，健忘，少寐多梦，纳差,面色萎黄，脉沉细。7项中情绪抑郁必备，其它&项中具有4项者（5）肝肾阴虚证：情绪抑郁，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，两目干涩，脉细数。6项中情绪抑郁必备，其它5项中具有3项者。1.2排除标准孕妇或哺乳期妇女及严重躯体疾病者、严重语言或听力障碍者、酒精及药物依赖者、对阿米替林过敏者、长期使用锂盐、2周内使用单胺氧化酶抑制剂，4
5、周内使用其他研究夯物者。1.3一般资料本纽.85例均來自乳山市康宁医院门诊及住院患者，脱落5例邙可米替林纽.4例，因不良反应而退出治疗，解郁汤合并小剂量阿米替林组1例提前停止治疗）。阿米替林组（对照组）40例，男17例，女23例，平均年龄（45±15）岁，平均病程65个月，HAMD为（23土4.76）分，BPRS（38.78±4.12）分;解郁汤合并小剂量阿米替林组（治疗组）40例,男16例,女24例，平均年龄（45±14）岁，平均病程68个月，HAMD为（24±5.2）分，BPRS（39.86±4.40）分。两组性别、年龄、病程、HAMD总分、BP
6、RS总分等经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。2治疗及观察方法2.1试验设计入选患者按序号随机进入研究，対照纽•与治疗组按区纽随机衣1：1分配。参加研究者HAMD评分一致率为86%〜100%，平均为96%o2.2治疗方法所有入纽患者均观察2个月并随访。对照组首周日服阿米替林50mg,第2周每日100mg,笫3~8周根据患者対药物的耐受情况口［增至125〜250mg,分午晚两次口服，治疗组首周服阿米替林每日50mg,第2〜8周根据患者症状的改善情况可增至每口75-125mg,分午晚两次口服，同时服白拟解郁汤：柴胡10克、半夏12克、
7、瓜篓20克、香附12克、郁金12克、白芍10克、南星8克、巴戟天10克、佛手10克、甘草10克、青皮10克、甘松15克、大枣10枚。肝郁气滞加陈皮、枳壳,肝郁脾虚加入参、党参,肝郁痰阻加桔梗、厚朴、生姜,心脾两虚加枣仁、夜交滕、三仙，肝肾阴虚加浮小麦、麦冬、枸杞子，等辨证施治。每日1剂水煎，分上、下午2次温服。2.3疗效及安全性评定采用HAMD评定疗效，减分率≥75%计为痊愈，50%~74%计为显效，35%~49%计为有效，<34%计为无效。采用治疗中需处理的副反应量表（TESS）记录不良反应，安全性评定包括常规不良反应及生命体征两方内容。疗效
8、和安全性评定在治疗第1、2、4、6、8周末进行。比较两组HAMD减分平均值、痊愈率、显效率、有效率、BPRS
