[精品]穴位埋线治疗混合痔术后疼痛66例.doc

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1、穴位埋线治疗混合痔术后疼痛66例穴位埋线治疗混合痔术后疼痛66例术后疼痛时混合痔术后的主耍并发症之一，它可以带来各种并发症，严重者可损害患者的身心健康，如诱发高血压，心脏病，因肛门术后疼痛痉挛造成肛门水肿，排尿困难等，。而现代医学对于肛门病术后疼痛采用的镇痛药物治疗，也带来许多不良反应。如恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制以及阿片类药物的成瘾等。笔者通过对长强、承山、穴位埋线治疗术后疼痛取得满意疗效，现分析报告如下。1资料与方法1・1一般资料根据国际疼痛研究协会(TASP)对急性疼痛的诊断标准，本组66例，均为肛肠病术后肛门疼痛，其屮男性32例

2、，女性34例，年龄17〜80岁，平均49岁。其中混合痔术后34例,肛痿17例，肛裂8例，肛门脓肿7例。术后采用国际标准疼痛评估数字分级法(NRS),0为无痛,广3为轻度疼痛,4飞为中度疼痛,7^10为重度疼痛。66例中重度疼痛47例，中度14例，轻度5例。1.2方法操作：蹑取一段长1.5cm的20号中药浸晒羊肠线放入自制埋线器针头的前端患者取侧卧位，暴露肛门，肛周皮肤常规消毒2%利多卡因局部浸润麻醉麻醉满意后左手示指插入肛门做引导以免针刺破肠壁右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点长强穴垂直进针快速刺至皮下然后以左手示指引导沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向

3、缓慢推进约3cm试抽无回血时注入药线。同法给与阴陵泉，承山穴埋线，深度分别约3cm。2结果根据规范化控制疼痛标准，有效:NRS评价的疼痛强度小于3或达到0;显效:治疗前后疼痛强度有减轻，但大于或等3;无效:治疗前后疼痛强度无改变。66例患者中有效40例，显效20例，无效6例。其中男性三者例数分别为19、12、1,女性为21、8、5。总有效率90.9%o不同病种治疗前后疗效(例数)。3讨论中医学认为针灸穴位通过调整阴阳、疏通经络、调和气血而达到止痛的目的。现代研究证明，针刺镇痛过程中,脑或脊髓内可产生某些具有镇痛作用的神经递质，如5-軽色胺、儿茶酚

4、胺、阿片肽等,从而提高痛阈，虽然不能完全消除疼痛，但可使疼痛降低到可忍受的程度。另有研究证实针刺具有术前镇静、减少术中阿片类药物用量、缓解术后疼痛、减少术后恶心呕吐、稳定循环功能、改善手术预后等诸多功效。长强是督脉的络穴位于尾骨下端该穴浅层主要布有尾神经的后支深层有阴部神经的分支、肛神经、阴部内动静脉的分支或属支、肛动静脉、并与其邻近神经存在着广泛联系、当该部位受到持续刺激而兴奋时、可作用于肛门括约肌改善局部血液循环、促进机体气血调和、本临床观察发现、长强穴药线植入法治疗痔术后疼痛疗效确切、能减少止痛药物的使用，不良反应少，且临床操作简单节省时间

5、人力、物力、适合临床应用和推广。承山足太阳膀胱经穴。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。足太阳膀胱经主一身之表其别行经脉入臀络于肛门病术后疼痛为气血运行受阻膀胱经气阻滞所致因而调和气血疏导膀胱经气可有效预防及缓解肛门病术后疼痛，针刺此穴可达到行气活血疏通膀胱经气的作用，观察发现，通过微乔线对承山的持续刺激可有效改善肛门的气血运行，缓解肛门病术后疼痛，其作用机制较为清晰。4结论肛门部神经末梢特别丰富，手术创伤使脊神经支配的组织受到损伤，可引起剧烈疼痛，而疼痛也可引起便意感，早期频繁的大便使肛门部伤口加

6、重疼痛，使局部压力过高，淋巴回流受阻，引起肛缘水肿痉挛等一系列不良反应，所以肛肠病术后,易出现疼痛等并发症，对患者的精神心理产生了极大影响，甚至成为阻碍患者正常就医的主要顾虑，因此，术后镇痛对减轻患者痛苦及并发症的发生，促进患者早H康复，提高医疗质量，具有重要意义。综上所述，笔者认为中医针灸疗法在治疗肛肠病术后疼痛方面具有操作简便，疗效迅速持久，无成瘾头晕恶心呕吐以及二便困难等副反应,值得在临床进一步研究和推广然而，近年来随着循证医学的迅速发展和目前医疗状况来看，应积极参考疾病临床诊治路径的管理模式，加强规范化治疗研究，同时结合肛肠疾病术后疼痛的

7、病因学特点，探索多种途径多种模式的针灸镇痛方法，并且在超前镇痛法等理论上有所创新，充分体现中医治未病的学术思想，发挥中医诊疗特色。编辑/许言