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1、埃索美拉哇钠联合立II:血治疗上消化道出血的临床观察【摘要】目的观察埃索美拉II坐钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血的临床疗效。方法将我科收治的87例上消化道岀血患者随机分为观察纟H45例和对照组42例，观察纟R给予耐信30mg静脉注射，2次/d,同时给予立止血1KU静脉注射，2次/d,连用3d；对照组则给予雷尼替丁0.15g静脉注射,2次/d；垂体后叶素0.2~0・4U/min静脉滴注，连用3d,比较两组的临床疗效。结果观察纽•总有效率为97.8%,明显高于对照组(81.0%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论埃索美拉哩钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血具有很好的疗效。【关键
2、词】上消化道出血；埃索美拉哇钠；立止血急性上消化道出血是临床上常见的急症乙一，由多种原因引起，以消化性溃疡多见，还见于急性胃黏膜病变、出血性胃炎和胃癌等［1］。由于该病危急，若治疗不当或延误常导致严重后果，因此及时正确的治疗可有效降低病死率和患者住院时间［2］。我科白2009年1月至2010年11月利用埃索美拉哇钠联合立止血对45例上消化道出血进行了治疗并取得了满意的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1—般资料£12009年1月至2010年11月我科共收治87例上消化道出血患者，其中男50例，女37例,年龄20~74岁，平均年龄49.6岁;胃溃疡35例,十二指肠溃疡30例,其他
3、溃疡8例,出血性胃炎8例,胃癌6例;出血量<400ml24例，400^1000ml50例，>1000mll3例。患者无贯他严重器质性病变、无药物过敏及妊娠等不适合用药的状况，并且近期内均未服用影响消化系统功能的药-物。将患者随机分为观察组45例和对照组42例，两组的一般状况、病变部位等茅异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组:耐信30mg静脉注射,2次/d,同时给予立止血1KU静脉注射,2次/d,连用3d；对照组则给予雷尼替丁0.15g静脉注射,2次/d；垂体后叶素0.2^0.4U/min静脉滴注，连用3do观察并记录治疗期间生命体征，尿量，大便的性状、颜色、
4、量及次数，大便的潜血，查红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)浓度和HCT。1.3疗效判定标准［3］①显效：胃管未抽出血液；呕血及黑便停止，各项生命体征平稳，RBC计数、lib浓度和HCT无下降，或经胃镜检杏出血停」匕②有效：胃管未抽出血液；呕血及黑便次数减少，生命体征平稳，RBC计数、Hb浓度及HCT略有下降，和(或)胃镜示冇少量出血；③无效：胃管内可抽出血液；呕血、黑便未改善英至加重，RBC计数、hB浓度及HCT继续下降，大便潜血阳性，胃镜检查示活动性出血。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件处理数据，进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组无效病例加用思他
5、宁进行止血麻,第5d出血停止；对照组无效病例改给予埃索见表lo美拉哇钠联合立止血，均于6d内停止出血。两组的疗效比较,3讨论近年来，埃索美拉哇(耐信)开始应用于上消化道出血的治疗，其中埃索美拉哇钠通过静脉注射给药。耐信是奥美拉哇的S异构体［5］,具有以下特点：①属于质了泵抑制剂，本身不具备抑制H+/K+-ATP酶的活性，只有在酸性环境下质了化而转化成为具有抑制H+/K+-ATP酶活性的化合物化合物次磺酰胺，次磺酰胺可以快速与H+/K+-ATP酶上的半胱氨酸的碱基结合成为二硫键使酶失活，进而特异性抑制胃壁细胞内H+/K+-ATP酶，抑制胃酸的分泌［6］,提高胃内的PH。当胃内PH>6.0时
6、，可以促进血小板凝集和纤维蛋白凝块的形成，防止血凝块的过快溶解，保持血管内已形成的凝血块不被消化，又可使胃内出血形成局部血栓，达到持久止血作用［7］。②耐信大部分在体内被肝脏P450酶系统代谢，代谢物多数经肾脏排泄,其次为粪便排泄。此外实验表明耐信静脉注射，1次/d无药物蓄积现象，半衰期约为1.C1.4h,安全性好。木研究屮给予的另一种药•物立II血具有类凝血酶和类凝血激酶样的作用，可育接作用于内外源凝血系统。静脉注射后能够迅速促进出血部位血小板的聚集，最终形成稳固的纤维蛋白发挥止血疗效。在正常的血管内无血小板聚集作用，不会发生血管内凝血，并且起作用不受胃内微环境等因素的影响，起效快，无
7、毒副作用［2］。鉴于］耐信和立止血的以上特点，将耐信与立止血联合应用于上消化道出血的治疗，结果发现治疗后患者的总有效率高达97.8%,远远高于对照组(81.0%),差异有统计学意义。本研究所有病例未出现明显不良反应,患者均能耐受。综上所述，埃索美拉卩坐钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血具有很好的疗效，值得在临床上广泛应用。参考文献［1］王敏健•立止血与洛赛克联合治疗上消化道出血的临床观察•上海医药,2000,21(8):24-25
