新密市超化镇卫生院医患沟通书.doc

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1、新密市超化镇卫生院医患沟通书姓名性别年龄科别住院号我是，我已认真阅读新密市超化镇卫生院入院须知、外出告知书和拒收“红包”书。我在住院期间积极配合诊疗，如实提供病史等信息，尊重科学，客观认识自身疾病，对诊疗做出慎重理智的选择和决定。我本人及家属遵守医院各项规定，服从管理和安排，尊重医务人员，爱护公共设施。决不向医务人员送“红包”和贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。患者签名：年月日我是主管医师，您所住的科室是内科病房床，衷心感谢你们的信任，选择在我院就医。在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战，在此，我们郑重承诺：我们将秉

2、承平等、仁爱、诚信的职业精神，以病人为中心，尽心尽力为您治疗疾病；充分履行告知义务，尊重您的知情同意权、隐私权等各项权利。廉洁行医，拒收患者及家属的“红包”和贵重礼品。医师签名：年月日第1次沟通病情评估和告知患者签名：医师签名：年月日第2次沟通诊疗效果患者签名：医师签名：年月日第3次沟通出院嘱咐患者签名：医师签名：