人文关怀护理在脑卒中偏瘫患者居家康复中的应用.pdf

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1、齐鲁护理杂志2013年第19卷第7期人文关怀护理在脑卒中偏瘫患者居家康复中的应用周咏梅(华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022)【摘要】目的：探讨人文关怀护理在脑卒中偏瘫患者居家康复中的应用方法及效果。方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分为干预组和对照组各3O例，对照组出院后给予一般功能锻炼，干预组在此基础上给予人文关怀护理，观察、比较两组患者出院时和出院后3个月日常生活能力量表(ADL)评分及干预组干预前后满意度评分。结果：干预组出院后3个月ADL评分优于出院时及对照组(P<0．05，P

2、优于干预前(P<0．01)。结论：在脑卒中偏瘫患者中实施人文关怀护理，可提高患者生活自理能力，从而提高其生活质量，值得推广应用。【关键词】人文关怀；脑卒中；偏瘫；康复中图分类号：R473．5文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．07．022文章编号：1006—7256(2013)07一OO44—02目前，脑卒中是人类三大疾病杀手之一，不仅病互动，其目的是帮助他人达到心理、精神、灵性及社会死率高，且致残率极高，3／4的脑卒中患者会遗留残文化的健康J。脑卒中瘫痪患者因疾病特点，需要疾，但由于医疗资源

3、、经济因素等问题，患者不能长期一定或较长的时间恢复。首先向家属解释患者的病住院康复治疗，出院后只能进行居家功能锻炼，加之情及心理变化，让家属接纳患者，与患者多沟通交流，患者及家属缺乏主动性与积极性，致使部分具有恢复鼓励、关心患者，不得对患者产生否认、厌恶心理，与潜力的患者残疾加重，带来了复杂的社会问题_1j。患者共同面对困难，减轻患者的家庭压力，建立全面2009年7月一2011年7月，我们对3O例脑卒中偏瘫的家庭支持系统，从而增强战胜疾病的信心，积极配患者居家康复中实施人文关怀护理，取得满意效果。合康复训练。②患者形象紊乱危机干预：患者因

4、偏现报告如下。瘫，自觉形象受损，表现为悲观、焦虑、绝望，不愿与他1资料与方法人沟通、交流，甚至部分患者有自杀倾向J。护理人1．1临床资料选择同期神经内科住院脑卒中偏瘫员应同情、尊重患者，耐心倾听其想法，安抚患者及家患者60例，随机分为干预组和对照组各3O例，其中属顺利度过疾病的应急阶段，以进入适应阶段，从而对照组男16例、女14例，年龄(63±7)岁；脑出血13提高自尊。③提高功能锻炼的积极性及认知的重要例，脑梗死17例。干预组男12例、女18例，年龄(6l性：指导患者瘫痪肢体进行功能锻炼时需循序渐进，±7)岁；脑出血11例，脑梗死19例

5、。所有患者均符持之以恒。运用灵活的沟通技巧、丰富的理论知识和合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血娴熟的护理技能，取得患者的信任，向患者演示及讲管病诊断标准，经临床和头颅CT或MRI检查确诊为解功能锻炼的重要性。采用现身说法，让有共同经历脑出血或脑梗死，生命体征稳定，格拉斯哥昏迷量表的患者家庭建立联系，为其提供情绪交流，从而减少(GCS)评分>8分，有肢体功能障碍(偏瘫)]。排除孤立感，增强战胜疾病的信心，从而提高功能锻炼的失语、认知功能障碍、继发性癫痫、恶性进行性高血压积极性j。病史及严重的心、肝、肾疾病者。两组一般资料比较1

6、．3评定指标①采用日常生活能力量表(ADL)评差异无统计学意义(P>0．05)。定，包括：进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便、如厕、床椅1．2方法转移、平地行走45m、上下楼梯共10项，分为0、5、1．2．1对照组出院后给予一般功能锻炼，即按照10、l5四个功能等级进行评定，满分共100分。②患康复医生的计划进行居家功能训练，27欠／d，每次30者满意度调查结果分3种：非常满意、基本满意和不—40min，每周≥3d；指导患者不定时地进行日常生满意。活中的动作训练，观察3个月_2J。1．4统计学方法采用SPSS11．5统计软件对数据1．2．2干

7、预组在对照组的基础上给予人文关怀护进行分析。计量资料以±s表示，采用t检验。以P理。具体内容见下：①建立家庭支持系统：人文关怀40．05为差异有统计学意义。的核心是以患者为中心，实质是一种充满爱心的人际2结果44齐鲁护理杂志2013年第1鲞箜2．1两组出院时和出院后3个月ADL评分比较上升，脑卒中引起的偏瘫在临床上最为常见，存活者见表1。中有86．5％的患者会遗留不同程度的功能障碍。表1两组出院时和出院后3个月ADL脑卒中患者最终的康复目的是回归社会和家庭，重建评分比较(分，i±)身心平衡，最大限度地恢复自我照顾，但由于社会医疗资源不足及

8、家庭经济支持困难，脑卒中偏瘫患者需进行居家康复训练，又因患者出院后，患者和家属缺乏锻炼的主动性和积极性，导致部分具有恢复潜力的注：组内比较，P<0．05；与对照组出院后3个月比较，P<0．01