亲情护理模式在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

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1、亲情护理模式在脑卒中偏瘫患者康复中的应用摘要【目的】通过在脑卒中偏瘫患者中开展亲属参与的以家庭支持为主的亲情护理模式，探讨亲情护理模式对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。【方法】本研究为干预实验性研究。选取2013年11月至2014年2月在承德医学院附属医院神经内科住院治疗符合入组标准的200例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。按照有无亲属（子女、父母、配偶）陪伴将研究对象分为实验组（有亲属陪伴）和对照组（其他人员陪伴），两组患者均接受常规药物治疗，对照组接受常规护理（基础护理、功能训练、健康教育、心理护理、出院指导等），实验组在此基础上采用亲属参与的以家庭支持为

2、主的亲情护理模式进行护理。干预时间2个月。采用问卷调查的方法对干预前后的资料进行收集，包括患者的一般资料；血总胆固醇(TC)、甘油三脂（TG）、同型半胱氨酸（Hcy）等生化指标值；脑卒中偏瘫患者健康教育依从性；并选用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）中文版、汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)(24项版)、BarthelIdex(BI)指数、健康调查简表（SF-36

3、）作为测量工具，对脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损程度、焦虑抑郁情况、日常生活活动能力（ADL）和生活质量（QOL）进行评定。将干预前后的资料整理，并录入数据库进行分析，通过分析结果观察亲属参与的以家庭支持为主的亲情护理干预对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。统计软件选用SPSS16.0，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，P0.05)；对照组患者的生理健康领域得分与干预前相比有明显提高(P0.05)，其中生理机能和职能两个维度得分与干预前相比提高显著(P0.05)。5.干预后实验组患者对脑卒中危险因素知识、康复知识、饮食和用药知识的

4、理解程度和依从性均高于对照组(P<0.05)；患者所用药物和饮食相关知识与服药、饮食依从性之间有显著的相关性(P<0.05)，具有统计学意义。6.干预后实验组和对照组患者TC、TG、Hcy的测量值均下降，其中实验组较对照组下降更为明显(P<0.05)，具有统计学意义；患者对脑卒中相关知识的理解程度及健康教育依从性水平与患者的TC、TG、Hcy水平呈负相关(P<0.05)。【结论】亲属参与的以家庭支持为主的亲情护理干预能够有效地改善脑卒中偏瘫患者的焦虑抑郁程度，促进脑卒中偏瘫患者神经功能的恢复；亲属参与的以家庭支持为主的亲情护理模式对脑卒中偏瘫患者的日常生

5、活活动能力和生活质量具有积极的影响；通过亲属参与的以家庭支持为主的亲情护理干预能够有效提高脑卒中偏瘫患者对脑卒中相关知识的理解及饮食、用药依从性，可能对控制患者的血TC、TG、Hcy水平及预防脑卒中的复发有积极的作用。关键词：亲情护理；脑卒中；康复.引言1.1背景脑卒中（stroke）是指由于急性脑循环障碍所致的局部或全面性脑功能缺损综合征，又称急性脑血管病事件。为临床常见病和多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。据流行病学调查结果显示：我国城市脑卒中的年发病率、死亡率分别为219/10万、116/10万；农村地区

6、分别为185/10万、142/10万。而脑卒中首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口，随着人口老龄化进程的加速，预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而到2050年，每三个中国人中就有一个超过60岁。由此推算，在未来一段时间里，我国脑卒中的发病率还会继续上升，对医疗和护理的需求将会不断增长。目前全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本脑卒中疾病支出接近200亿元人民币，给家庭和社会造成沉重的经济负担。随着医疗技术的进步，诊疗水平的提高，使得越来越多的脑卒中患者能够长期生存，但是大多数患者都留

7、有不同程度的残疾。研究显示，我国每年新发病的脑卒中病人约200万人，其中70%-80%因为残疾不能独立生活[1]。脑卒中发病后出现运动、感觉、认知、心理等多功能障碍，其中运动功能障碍以偏瘫最常见。突发的或者逐渐加重的偏瘫导致患者的日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL)能力、自理能力下降，生活质量降低。由于疾病突然、自理能力下降使患者出现了情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。据报道，卒中后抑郁达到20%-50%[2]。卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)是脑卒中后以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心境

8、障碍(mooddisorder)。卒中后抑郁可发生于脑卒中后各时期，影响了脑卒中