重用清热解毒法临床应用举隅.pdf

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1、CJCM中医临床研究2014年第6卷第23期．1l7．的缓解创造条件。脑血栓化瘀治疗环节可以适当结合祛湿、清[3]张帆．中药针剂辨证治疗脑血栓2O例效果观察[J]．中国当代医药，2010，15热、养阴、益气等药物进行活血治疗。脑血栓多伴有多种复杂(32)：88-89多变的病情，治疗中当以辨病辨证分型施之，只有这样才能对[4]张光远．补阳还五汤辨证加味治疗脑血栓患者临床疗效观察z00例[J】l中国不同的患者给予个性化的治疗，才能取得最佳临床疗效。医药指南，2010，23(19)：296．297[5】龚晓刚．关于脑血栓患者治疗的临床疗效分析[J]

2、．中国中医药咨讯，2010，参考文献：2(30)：217[1]屈红军．中医药治疗脑血栓37例疗效分析[J]．内蒙古中医药，2012，27(20)：[6]段毅飞．中西医结合治疗脑血栓40例疗效分析[J】．中国医药指南，2011，91O．29(1O)：128．129[2】杨军伟．应用中西医结合疗法治疗脑血栓形成的临床观察[J]．中国实用医药，2012．26(17)：143—144编辑：段苏婷编号：ER．14041407(修回：2014．08．18)重用清热解毒法临床应用举隅ApplicationoftheQingreJiedurecipe王珍(泗

3、洪县石集医院，江苏泗洪，223900)中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1674．7860(2014)23-0117—02【摘要l通过3个病例介绍清热解毒法在不同疾病中的应用。【关键词l清热解毒法；临床应用[Abstract]TodescribetheapplicationoftheQingreJiedurecipeondiferentdiseasesbasedonthreeclinicalexamples[Keywords]TheQingreJiedurecipe；Clinicalapplicationdoi：l0．3969d．i

4、ssn．1674-7860．2014．23．0731病例一解毒类药物占到60％以上，充分体现中医清热解毒法在缓解SLE过程中的重要作用。患者甲，女，35岁，因“全身关节疼痛不适2年”由门诊拟“中医：痹症(气血瘀滞)；西医：系统性红斑狼疮”入院。2病例二患者确诊系统性红斑狼疮2年，反复出现全身关节疼痛不适，患者乙，男，59岁，因“头晕、头胀2d”由门诊拟“中肿胀，活动不利，现心慌、气短、头重，舌淡苔白，脉弱。入医：头痛(肝阳上亢)，西医：脑梗塞；高血压3级(极高危)；院后查自身免疫系列：SS．A／Ro(60)抗体：阳性；SS．m／Ro2型糖尿病

5、；脉管炎；胆结石”入院。患者有高血压病史，有(52)抗体：阳性；ANA：阳性；抗ds—DNA：阳性；免疫系脑梗病史，双下肢血栓形成、脉管炎，极易再次发生血栓、栓列(2)：补体C3：0．475g，L；补体C4：0．037g／L~抗0：84．7塞，行相关检查，排除栓塞及血管狭窄病变，目前行走困难，IU／mL；血红蛋白：107g／L。患者补体c3、抗O等指标较高，双腿酸胀明显，走两步即觉要摔倒。入院后查双下肢动静脉彩且血常规提示轻度贫血，按照SLE诊断分级标准提示患者处于超示：双侧下肢动脉管壁毛糙局部增厚伴多发斑块声像，右侧狼疮活动期，风湿免疫科会

6、诊后建议激素冲击快速缓解症状，最大约2．3cm~0．4cm，左侧最大约3．Ocm~0．5cm，双侧股浅患者己多次接受冲击疗法，考虑副作用较大拒绝冲击治疗。中动脉栓塞声像。中医证属痰热郁结，患者舌淡苔白腻，脉弦，医辨证患者属于血热，治宜清热、凉血、解毒，选用地丁草、治以清热引血下行，选用蒲公英、板蓝根、地丁草、』I1~-膝、紫草、重楼、丹皮、生地、麦芽、生山楂、马鞭草、半枝莲、丹参、红花、元胡索、茜草、槟榔、菜菔子、苏子、厚朴、天秦艽等药物，服用中药20付，患者全身关节疼痛、活动后心麻、僵蚕等药，服药30余剂，几经调方总不离清热解毒～法，慌、气

7、短等不适症状均明显改善。后患者症状明显好转，可自行步行3公里而不觉乏力。按语：该患者在多次环磷酰胺冲击无效的情况下，采用按语：该患者随后检查的血管彩超表明双侧颈动脉多发斑块，中医疗法取得了较好效果，有效缓解了病情。临证中体会热加上双下肢的动脉斑块，患者几乎一半的血管里都发现斑块，有毒致病、毒瘀互结是SLE活动期的病因病机，治疗的关键在脑梗塞、双下肢血栓形成、脉管炎病史，按理属于气滞血瘀、应于尽快控制热毒在体内蔓延，因此清热、解毒、凉血的治则用活血化瘀法无疑，但实际上住院期间使用多种较强活血作用的贯穿了整个治疗过程。方中地丁草、紫草、重楼、丹皮

8、、生中成药制剂后效果并不明显，最后从清热解毒法入手，获效甚速。地均有清热凉血作用，马鞭草、半枝莲利水、燥湿，麦芽、方中蒲公英、板蓝根、地丁草、川牛膝清热解毒、引血下