尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折-论文.pdf

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1、·52·(总292)中医正骨2014年4月第26卷第4期尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折朱建东，王崇佳，俞钰贤(浙江省桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500)摘要目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法~2008年7月至2012年6月，采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例，男34例，女24例；年龄18—69岁，中位数39．5岁；均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折；合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类，C1型10例、C2型l8例、C3型30

2、例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访，随访时间6—28个月，中位数15．5个月；骨折均愈合，愈合时间2～24个月，中位数6．5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效，本组优3O例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1倒，经换药治疗后切口愈合；并发异位骨化1例，经手术切除后，肘关节功能恢复；并发尺神经损伤l例，经营养神经等药物治疗后，患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，骨折可获得解剖复位，固定可靠，术后可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和

3、肘关节功能恢复，且并发症少。关键词肱骨骨折肘关节骨折固定术，内肱骨髁间骨折是临床上较为常见的上肢骨折之理盐水冲洗，清除关节内的碎屑及瘀血。复位骨折，一。随着交通、建筑业的发展，肱骨髁间骨折的发病率用2枚直径2mm的克氏针临时固定，然后将内侧解亦呈上升趋势。由于局部解剖结构复杂、手术操作空剖锁定钢板置于肱骨髁内侧柱的内上髁嵴表面，外侧间有限，肱骨髁间骨折的复位和固定困难，是难治性骨解剖锁定钢板置于肱骨髁外侧柱后外侧缘，每块钢板折之一⋯。2008年7月至2012年6月，笔者采用经尺用5～6枚直径2．7～3．5mm的锁定螺钉固定(髁部骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板

4、内固定治疗肱至少分别用2枚螺钉固定)。合并同侧尺、桡骨骨折骨髁间骨折患者58例，疗效满意，现报告如下。者，同期行尺、桡骨骨折内固定。c形臂x线机透视1临床资料下见骨折达到解剖复位、钢板位置及螺钉长度满意本组58例，男34例，女24例；年龄18—69岁，后，克氏针钢丝张力带固定尺骨鹰嘴截骨处，然后将中位数39．5岁；均为新鲜闭合性肱骨髁问骨折；合并尺神经前置，放置1根橡皮引流管，缝合、包扎切口。同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分2．2术后处理术后石膏托固定患肢肘关节于屈曲类J：c1型1O例，c2型l8例，c3型30例。致伤原90。功能位。常规应用抗生素

5、，术后24—48h，引流量因：交通事故伤36例，高处坠落伤14例，重物砸伤8小于50mL时拔除引流管。术后2d，开始CPM机辅例。受伤至手术时间4—14d，中位数6．5d。助下肘关节功能锻炼，以屈肘为主，伸肘为辅，兼顾前2方法臂旋转功能。术后8一l2周，拍摄肘关节正侧位x线片，见骨痂生长时开始逐步进行肌力恢复锻炼。2．1手术方法采用全身麻醉，患者俯卧位，患肢外展，肘关节屈曲下垂于手术台边缘，上气囊止血带。自3结果肘关节后侧正中上10cm处至尺骨鹰嘴下4am处切一本组58例患者均获随访，随访时间6—28个月，纵形切口，分离皮下组织，显露并游离尺神经后，用橡中位数l

6、5．5个月；骨折均愈合，愈合时间2—24个皮条向内侧牵开保护。紧贴鹰嘴两侧切开关节囊、分月，中位数6．5个月。依据改良Cassebaum肘关节功离肱三头肌内外侧缘，在鹰嘴尖下方约2．5cm处进行能评定标准评价疗效：优，伸肘<15。，屈肘>130。，“V”形截骨。将截骨端及肱三头肌向上翻，并用7号丝无疼痛及功能障碍；良，伸肘<30。，屈肘>120。，轻度线缝合固定于近端。充分显露肱骨远端及关节面，生疼痛，轻度功能障碍；可，伸肘<40。，屈肘>90。，活动时疼痛，中度功能障碍；差：伸肘>40。，屈肘<90。，经通讯作者：王崇佳E—mail：piggieer@163．

7、con常疼痛，严重功能障碍。本组优30例、良20例、可7·54·(总294)中医正骨2014年4月第26卷第4期主、伸肘为辅，循序渐进、量力而行，逐渐增加活动SurgAm，1985，67(2)：226—239．GreenA．Surgicaltreatmentofbicolumndistalhumeralfrac—幅度。tures：relevantanatomyandclassification[J]．InstrCoupe本组患者治疗结果表明，尺骨鹰嘴截骨入路内外Lect，2009，58：505—507．侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，骨折可王少军．Y型解

8、剖钢板内固定治疗肱骨远端