伏立康唑治疗48例儿童急性白血病侵袭性真菌感染的临床观察-论文.pdf

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1、第33卷第6期赣南医学院学报lf．33Ⅳo．62013年l2月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITYDEC．2013伏立康唑治疗48~1]JL童急性白血病侵袭性真菌感染的临床观察陈懿建，张立群，万通，郑永亮，陈小芸，严志民(赣南医学院第一附属医院1．血液科；2．质控科，江西赣州341000)摘要：目的：探讨伏立康唑治疗儿童急性白血病并发侵袭性真菌感染的有效性及安全性。方法：选择48例经临床资料和／或生物学证实儿童白血病并发侵袭性真菌感染的患者，均使用伏立康唑治疗，第1天予以负荷剂量为6me,／kg，静脉滴注，每12h1次，随后予维持剂量为4me,／kg，静脉滴注，每

2、12h1次，用药时间5—28d，中位数为11d，并对用药前后患者肝、肾功能及电解质进行监测。结果：伏立康唑临床总有效率为72．92％，真菌清除率为78．26％，只有少数患者发生轻度肝功能损害、胃肠道反应、视觉异常等不良反应。结论：伏立康唑因其抗菌谱较广，耐药性少，在治疗儿童急性白血病侵袭性真菌感染中有非常好的疗效，毒副作用少，该药是一种安全高效的抗真菌药物。关键词：伏立康唑；儿童急性白血病；侵袭性真菌感染；疗效；安全性中图分类号：R733．71文献标志码：A文章编号：1001—5779(2013)06—0842—03Clinicaleficacyofvorietmazoleoninvasiv

3、efuntminfectionsof48childrenpatientswithacuteleukemiaCHENYi~ian，ZHANGLi．qun，WANTong，etal(1．Deparm~ntofHematology"3-DE加tofqu~tycontrol，3heFirstAtfiliatedHospitalofGannanhMedcalUniversity，Ganzhou，Jiang~d34113130)Abstract：Objective：Toanalyzethecilinalefficacyandsecurityofvoriconazoleoninvasivefungalin

4、fectionsinchildrenthacuteleukemia．Methods：48childrenpatientswithacuteleukemiasufferedfrominvasivefungalinfeetionsweredi—agnosedbyclinicalor／andbiologicaldata．Allofthemweretreatedwithintravenousvoriconazole6ms／(kg·d)．q12hatthefirstday，andthentreatedwithintravenousvoriconazole4ms／(kg·d)．q12hfor5—28da

5、ys，themedianis11days，observingtheliverandrenalfunction，electrolytesduringthetreatedtime．Results：Theoverallefficacyrateofvoriconazolewas72．9％in48patients，thefungusclearanceratewas78．2％，onlyafewpatientswiththeadverseeffectofliverdysfunctionorgastrointestinalreactorparopsis．Conclusion：Vorieonazoleinje

6、ctionisefectiveandsafeinthetreatmentofinvasivefungalinfectionsinchildrenwithacuteleukemia．Keywords：voriconazole；acuteleukemia；children；invasivefungalinfection；curativeeffect儿童急性白血病(acute1eukemia，AL)患者由1临床资料于疾病本身及强烈的放、化疗，使其成为侵袭性真菌感染的高危人群，目前真菌感染己成为白血病患儿1．1一般资料48例均为我院血液科2010年1的常见并发症和重要死亡原因。有效的抗真菌治疗月一2

7、013年1月的儿童急性白血病住院患者。其可提高急性白血病患儿的生存率和改善预后。本文中男26例，女22例。年龄8个月～14岁，中位年回顾性分析我科2010～2013年1月住院应用伏立龄7岁。根据形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学康唑治疗的48例儿童急性白血病合并侵袭性真菌(C)及分子生物学(M)诊断，其中急性髓细胞白血感染，分析其疗效及安全性。病(AML)15例，急性淋巴细胞白血病(ALL)33基金项目：