伏立康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染20例临床分析

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1、伏立康I她治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染20例临床分析【摘要】丨1的：探讨伏立康咗治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的结果。方法：选择山西医科大学笫二医院血液科2006年2刀一2007年5刀收治的恶性血液病合并IFI患者20例，采用常规剂量的伏立康哇序贯治疗。结果：20例1FI患者总治愈率和有效率分别为61」％和83.3%。结论：恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用伏立康I坐治疗有效，副作用小，安全性高。【关键词】恶性血液病侵袭性真菌感染伏立康啤Clinicalevaluationofvoriconazoleinmalignanthematolo

2、gicaldisorderscomplicatedbyinvasivefungalinfectionFANChengtai(TheSecondHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China)AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectsofvoriconazoleinpatientswithmalignanthematologicaldisorderscomplicatedbyinvasivefungalinfection.Methods:Twentypatien

3、tsselectedinthedepartmentofhematologyof2ndhospitalofShanximedicaluniversitywithmalignanthematologicaldisorderscomplicatedbyinvasivefungalinfectionweretreatedbyvoficonazole.Results：Theoverallcurerateandresponseratein20patientswithIFIwas61.1%and83.3%respectively.Conclusion:Voriconazo

4、leiseffectiveandsafeinthetreatmentofmalignanthematologicaldisorderscomplicatedbyinvasivefungalinfection.Keywordsmalignanthematologicaldisorders；invasivefungalinfection；voriconazole恶性血液病患者由于免疫功能缺陷，极易发生感染，而人剂量化疗、干细胞移植、广谱抗牛素的应用在临床有H益增多趋势，使真菌感染的发牛率逐年升高，已成为白血病患者治疗小的常见并发症及致死原因。选择2006年2月一

5、2007年5月收治的20例恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者，应用伏立康哇治疗，效果满意。报告如下：1资料与方法1.1一般资料按照屮国侵袭性真菌感染工作组制定的血液病、恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准［叮,20例中确诊IFI3例，临床诊断IFI11例，拟诊IFI6例。其中男12例，女8例,年龄14〜70岁。原发病为急性髓性白血病(AML)13例，急性淋巴细胞白血病(ALL)2例，急性混合细胞白血病2例，多发性骨僦瘤(MM)2例，骨僦增生异常综合征(MDS)l例。16例真菌感染发生在恶性血液病诱导治疗的骨髄抑制期，3例发生于疾病进展期，1例发生于异基

6、因造血干细胞移植术后17个月。感染部位：口腔3例，肺部11例血液2例，鼻腔2例，肺和消化道1例，肺和皮肪1例。20例中11例查到真菌，其中曲霉菌5例次，白色念珠菌2例次，热带念珠菌「2例次，新型隐球菌T例次，组织胞浆菌1例次，全部未做药敏试验。1.2治疗方法IFI患者静脉用伏立康醴(辉瑞公司牛产)0.4g,每日2次，第1天，继Z用0.2g,每日2次(1周后改口服)，至体温止常2周或病灶消火或稳定后2周停药。中位疗程14.5do治疗7d无效者更换药物。伴有口腔真菌感染者用1%制霉菌索和5%碳酸氢钠溶液交替漱口，每日各4次。治疗中不定期监测血常规、感染病灶变化及

7、电解质、肿、肾功能等不良反应。1.3疗效判断疗效判断标准按卫生部1993年颁发的抗菌药物临床研究指导原则进行评估［2］。痊愈和显效为有效病例，微效及无效按无效统计。2结果2.1疗效20例IFI患者中，1例曲霉菌感染患者发生严重的人咯血而死亡，1例异基因造血干细胞移植患者发生ARDS死亡，其余18例中治疗的总治愈率为61.1%(11/18),有效率83.3%(15/18)02.2副反应18例患者应用伏立康II坐时有2例(11.1%)发生不良反应，仅衣现为轻度肝功能异常，未见视觉障碍、发热、皮疹、头痛、腹痛、腹泻以及呼吸障碍等不良反应。3讨论真菌感染发生率占院内

8、感染菌群分布的第4位[3],并且近年来有明显增加的趋