伽马刀立体定向放疗46例肝癌致放射性肝损伤观察-论文.pdf

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1、·34·解放军医药杂志2014年5月第26卷第5期Med＆PharmJChinPLA，Vo1．26，No．5，May．2014·论著·伽马刀立体定向放疗46例肝癌致放射性肝损伤观察陆笼辉，王莉，丁涤非，胡凯，张华，丁庆社[摘要]目的观察伽马刀立体定向放疗肝癌致肝组织辐射损伤的发生情况，分析相关因素。方法选择解放军123医院肿瘤科2011年8月一2Ol3年8月收治的、经病理学证实的46例肝癌，分为乙肝病毒标志物(HBVM)(+)和HBVM(一)两组，每组23例，两组均行伽马刀立体定向放疗。于治疗前、治疗结束及治疗后4、15和25周评估两组Child-Pugh分级，检测白蛋白(ALB)

2、、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)。治疗前分别由CT诊断医师、临床医师勾画肿瘤靶区(GTV)，比较两组GTV勾画差异(AGTV1)。比较两组治疗后15周与治疗前ALT变化幅度(AALT)及GTV变化幅度(AGTV2)。结果治疗后15周两组Child-Pugh分级、肝功能指标与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05)，HBVM(+)组上述指标与HBVM(一)组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，其余时间两组问及与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0．05)；两组AALT、AGTV1差异有统计学意义(P<0．

3、05)，AGTV2差异无统计学意义(P>0．05)。结论应用伽马刀立体定向技术治疗肝癌时应充分考虑到患者的HBV感染状态，精确勾画、合理外放GTV范围，制订个体化的治疗计划，可减少肝损伤的发生。[关键词】肝肿瘤；立体定向放疗；乙型肝炎病毒；肝损伤；辐射损伤[中国图书资料分类号]R735．7；R815【文献标志码]A[文章编号]2095．140X(2014)05—0034．04[DOI]10．3969／j．issn．2095．140X．2014．05．009Observationof46PatientswithRadioactivityLiverInjuryInducedbyLive

4、rCancerafterStereotacticRadiother-apywithGammaKnifeLULong—Hui，WANGLi，DINGDi．Fei，HUKai，ZHANGHua，DINGQing—She(1．DepartmentofOncology，123HospitalofPLA，Bengbu，AnHuiProvince233015，China；2．DepartmentofOncology，theThirdPeoplegHospitalofBengbuCity，Bengbu，Anhuiprovince233000，China)[Abstract]ObjectiveTo

5、observeradiationinjuryandanalyzerelatedfactorsofpatientswithradioactivityliverinjuryinducedbylivercancerafterstereotacticradiotherapywithgammaknife．MethodsAtotalof46patientswith1iv—ercancerconfirmedbypathologicalexaminationduringAugust2011andAugust2013weredividedintothemarkerofhepatitisBvirus(

6、HBVM)(+)group(n=23)andHBVM(一)group(=23)，andthetwogroupsweretreatedwithstereotacticradiotherapywithgammaknife．Child—Pughclassificationwasevaluatedinthetwogroupsbeforetreatment．aftertreatmentand4，15and25weeksaftertreatment．Levelsofalbumin(ALB)，directbilirubin(DBIL)，alanineaminotransferase(ALT)，a

7、spartateaminotransferase(AST)，andalkalinephosphatase(AKP)weredetected．Beforethetreatment，grosstumorvolume(GTV)hadbeenpaintedbyCTphysiciansandcliniciansrespectively，andthediffer—ences(AGTVI)ofthetwogroupswerecompared．ThedifferencesinALTv