固尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究-论文.pdf

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1、中国妇幼保健2014年第29卷固尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究郝明江西省九江市妇幼保健院332000中国图书分类号1722．1文献标识码B文章编号1001．4411(2014)27．4436~3；doi：10．7620／zgfybj．j．issrL1001-4411．2014．27．27【摘要】目的：探讨圊尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征新生儿的治疗效果。方法：选取急性呼吸窘迫综合征患儿125例，45例采用固尔苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(固尔苏组)，40例采用珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(珂立苏组)，4

2、0例单纯采用鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(对照组)，比较3组患儿的治疗效果。结果：经不同方式治疗后，全部患儿血气指标(PaO、PaCO：、PaO／FiO)、氧合指数(O1)、平均气道压(MAP)、住院时间、机械通气时间和氧疗时间均明显改善(P<0．05)，其中固尔苏组、珂立苏组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0．05)，但均明显优于对照组(P<0．05)；治疗后固尔苏和珂立苏组的肺出血、肺炎、气胸、颅内出血及动脉导管未闭等并发症发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0．05)结论：固尔苏或珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征疗效和安全性相近，且均明显优于单纯鼻塞型持续气道

3、正压呼吸治疗，值得临床推广使用。【关键词】固尔苏珂立苏鼻塞型持续气道正压呼吸急性呼吸窘迫综合征新生儿急性呼吸窘迫综合征是临床新生儿科常见疾病，是早产儿死亡的主要原因。研究发现，新生儿1资料与方法胎龄越小，急性呼吸窘迫综合征的发病率越高。分1．1临床资料选取九江市妇幼保健院2010年5析其原因是早产儿肺部发育不完全引起肺表面活性物月～2014年3月新生儿科收治的急性呼吸窘迫综合质的分泌减少，患儿容易出现肺液转运障碍、肺不征患儿125例。全部患儿符合急性呼吸窘迫综合征的张、肺毛细血管病变、肺泡问高通透性病变和肺泡间诊断标准J。排除标准：先天性心脏病、先天畸形、高渗透性变，甚至导致广泛性肺泡萎缩

4、j。临床常采肺出血、胎粪羊水吸人综合征、湿肺疾病患儿。其中用肺泡表面活性物质联合鼻塞型持续气道正压呼吸治男69例，女56例，胎龄28～36周，平均胎龄疗新生儿急性呼吸窘迫综合征，取得良好疗效，明显(31．05±2．31)周，出生体重865g～2135g，平均降低了患儿的致残率和病死率。本研究通过猪肺表面出生体重(1596．49±201．32)g。病情程度：I级活性物质(固尔苏)或牛肺表面活性物质(珂立苏)18例，Ⅱ级47例，Ⅲ级别36例，Ⅳ级24例，按照联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗与单纯性鼻塞型持不同的治疗方法将患儿分为固尔苏组、珂立苏组与对续气道正压呼吸治疗的急性呼吸窘迫综合征新生儿进

5、照组，不同分组患儿在性别、胎龄、出生体重和病情行比较研究，现报道如下。程度方面，差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。表1两组患儿一般资料比较1．2治疗方法全部患者均给予多巴胺改善血液循缓慢注入气管插管，半卧位、右侧位、左侧位、平卧环、营养支持、补充液体、纠正酸碱平衡、暖箱保位时各1ml，用药后加压氧疗15～30S，使固尔苏均暖、广谱头孢菌素抗感染治疗和对症支持治疗。对照匀分布于肺内。珂立苏组患儿在对照组治疗的基础上组患儿给予单纯鼻塞型持续气道正压呼吸治疗。固尔给予珂立苏治疗(通用名：注射用牛肺表面活性剂，苏组患儿在对照组治疗的基础上给予固尔苏治疗商品名：珂立苏，北京双鹤现代医药公司，

6、批号：(通用名：猪肺磷脂注射液．商品名：固尔苏，意大H20052128)，40～70mg／kg，用药方法同固尔苏治利凯西制药公司，批号：H20080428)疗，根据病情程度可适当调节药物剂量和决定用药次100～200mg／kg，37温育后将药液混合均匀。患儿数。用药后6h内不建议进行背部排痰。取卧位，气管插管吸干净痰液，将4ml固尔苏溶液1．3观察指标①治疗效果评估指标：血气指标合鼻塞型持续气道正压合征的杆果研究第27(PaO、PaCO2、PaO／FiO：)、氧合指数(OI)、平均组问比较采用Q检验，以均数±标准差(±s)表示，多气道压(MAP)、住院时间、机械通气时间和氧疗时组间的计数资

7、料采用检验，检验水平=0．05。间。②安全性评估指标：并发症发生率和死亡率。1．4统计学处理研究数据采用SPSS19．0统计学软2结果件进行分析，多组间的计量资料采用单因素方差分析，2．1两组患儿血气指标比较见表2。表2两组患儿血气指标比较(±)注：与同组治疗前比较，O)e0．05)，但明显优于对照