计量资料中有效数字的确定-论文.pdf

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1、河北医药2014年8月第36卷第16期HebeiMedicalJournal，2014。Vol36AugNo．162525用降压药的卒中患者，应用氯毗格雷的比率高。风险。因此在临床工作中需要注意。本研究发现阿司匹林联合氯吡格雷的比率为单用氯吡格雷的患者应用抑酸药的比率高8．5％，高于香港地区的研究J。本地区市、县、乡3个(16．7％)，单用阿司匹林的比率低(4．3％)。因为应级别医院比较，市级医院联合用药的比率最高用抑酸药的卒中患者主要是预防消化道出血，而阿司(15．8％)，县级医院较低(1．9％)

2、，乡镇医院无联合用匹林能增加消化道出血的风险，因此，患者有消化道出药。联合抗血小板治疗组的患者，既往卒中史、合用调血倾向时，尽量避免用阿司匹林。脂药的比率高。研究证实阿司匹林和氯吡格雷联用增总之，青岛地区绝大多数缺血性卒中患者应用抗加出血危险，故不常规推荐用于缺血性脑卒中或TIA血小板药物，应用抗血小板药物的患者多合用调脂药、患者，除非合并特殊适应证(如血管内支架置人或急抗凝剂。未用抗血小板药物的患者多为高龄(>80性冠脉综合征)。但是本研究发现联合抗血小板治疗岁)、重症(NIHSS>7)。组与其他

3、两组比较，患者合并特殊适应症(血管内支青岛地区应用的抗血小板药物主要是阿司匹林，架、冠心病史)的比率无明显差异，因此缺血性卒中的卒中患者合并阿司匹林禁忌症、冠心病、动脉支架术联合抗血小板治疗的缺乏足够的证据支持，其安全性后，多应用氯吡格雷。应用联合抗血小板治疗的患者和有效性，有待更大规模的临床实验。多为市级医院的卒中患者，联合抗血小板治疗的证据同样本研究发现单用阿司匹林、单用氯吡格雷的不足。阿司匹林联合抗凝剂的情况较普遍，出血风险2组患者平均NIHSS高(分别为5．65±5．9、5．10±增加应当注

4、意。6．1)，并且单用该两种抗血小板药物的患者中重症的参考文献1LeysD，BalucaniC，CordonnierC，eta1．Antiplateletdrugsforischemie比率高(2组分别为33．3％、23．3％)，而联合抗血小strokeprevention．CerebrovascularDisease，2009，27(Suppl1)：120—板治疗组的患者平均NIHSS低(3．28±5．6)，分析原125．因，首先单用该两种抗血小板药物均可作为预防缺血2GraemeJ，Hankey

5、M．脑卒中防治中抗血小板治疗的临床证据．中国循证医学杂志，2004，4：222-225．性卒中的首选，联合应用不能增加抗血小板作用，因此3中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊治要点．中华缺血性卒中患者不推荐联用，并且联用抗血小板药物神经科杂志，1996，29：379-380．4BrottT，AdamsHPJr，OlingerCP，eta1．Measu~mentsofacuteacre·使患者出血风险增加，因此重症的患者更不宜联合用bralinfarction：aclinicalexami

6、nationscale．Stroke，1989，20：864-870．药。其次，部分联合用药的患者伴有动脉支架或冠心5RossnagelK，JungehulsingGJ，NoheCH，eta1．Out·of-hospitaldelaysinpatientswithacutestroke．AnnEmergMed。2004，31：476-483．病合并房颤，因此这部分患者联用抗血小板药物并不6中华内科杂志编辑部．规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专是因为卒中，而是因为合并特殊的适应症。家共识．中华内科

7、杂志，2006，1：81-82．本研究发现，应用抗血小板药物的患者多合用抗7HoH，JanetP，LeonardS，eta1．UseofantiplateletdrugsinthestrokeU—nofaHongKonghospita1．PharmWorldSei，2005，27：258-262．凝剂(40．8％)，单用阿司匹林组患者合用抗凝剂的比8FoxKA，MehtaSR，PetersR，eta1．BenefitSandrisksofthecombination率最高(45．9％)，抗凝剂种类主

8、要是低分子肝素。阿ofclopidogrelandaspirininpatientSundergoingsurgicalmvasculari~·tionfornon—ST—elevationacutecoronarysyndrome：theClopidogrelin司匹林联合氯吡格雷组合用抗凝剂的比率最低UnstableanginatopreventRecurrentischemieEvents(CURE)Tria1．(32．7％)。抗凝治疗对动脉粥样硬化性卒中和脑栓