罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛对镇痛效果和产程的影响-论文.pdf

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1、lP~ARWACEUTICALEBEA口巴药物研究罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛对镇痛效果和产程的影响李端旭腾冲县人民医院麻醉科，云南腾冲679100【摘要】目的探析罗哌卡因联合舒芬太硬膜外镇痛应用于分娩中的镇痛效果，同时探析其对产程的影响。方法本研究随机选取我院妇产科2012年2月一20l3年8月期间收治的120例孕产妇为研究对象，将其分为2组，对照组60例自愿自然分娩且无任何镇痛，观察组60例给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛，对比镇痛效果及对产程的影响。结果观察组各时段VAS评分明显对照组(P<0．05)，镇痛总有效率明显

2、高于对照组(P<0．05)；观察组第一产程、第二产程、第三产程时间明显低于对照组(P<0．05)，剖宫产率明显低于对照组(P0．05)。结论分娩过程中应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛效果确切，操作简单，明显缩短产程，降低剖宫产率，对母婴的影响较小，值得在临床上广泛推广和应用。【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；分娩；镇痛；产程【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2O14)05(b)一0098—02分娩疼痛是绝大部分女性一生中所承受的最剧

3、烈的疼痛，由1．3观察指标第一产程潜伏期开始，随着产程进展逐渐加重，到胎儿娩出达到观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分等。高峰，可诱发较为严重的并发症，对母婴产生不良影响f1]。大部分1．4评价标准初产妇认为分娩时疼痛难以忍受，剧烈疼痛可导致产妇紧张、焦躁、采用视觉模拟评分法(VAS)t3J评价不同时间段的疼痛情况，进食少以及胎儿的一系列反应，同时担心剧烈疼痛，由此导致近无痛为0分、轻度疼痛<3分、中度疼痛3～4分、重度疼痛5～1O年来剖宫产率呈逐年上升趋势。随着医疗技术的不断发展进步以分。采用WHO疼

4、痛分级标准【4]进行评价，无痛为0级；腰腹部轻及人们生活水平不断提高，孕产妇对无痛分娩的要求愈来愈高。分微疼痛且耐受，正常睡眠为I级；腰腹部明显疼痛影响睡眠，不安娩镇痛指使用药物降低分娩过程中的疼痛，达到安全、无痛、对产为II级；腰腹部剧烈疼痛，心率加快、烦躁、多汗则为III级；总镇程和母婴影响小的理想效果．由此临床上选择镇痛药物是一定要痛有效率：(0级例数+I级例数)，总例数xl00．0o％。严格谨慎。本研究对我院2012年2月一2013年8月期间自愿1．5统计学方法接受无痛分娩的60例产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇

5、本研究采用SPSS18．0软件包对所得的数据进行统计学分痛，效果显著，现将其结果报道如下。析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表1资料与方法示，x检验，检验标准ct-0．05，P<0【则具有统计学意义。1．1一般资料2结果本研究随机抽取我院2012年2月一20l3年8月期间妇产2．1镇痛效果科接收的120例孕产妇为研究对象。均为足月初产妇。对照组6O观察组产妇各时段VAS评分明显对照组(P<0．05)，见表1；例自愿自然分娩，年龄19—38岁，平均年龄(28．56~4．68)岁，体重镇痛总有效率明显高于对

6、照组(~-93．8680，P=-0．0000)，见表2。52～75Kg，平均体重(65．28±8．26)KS，孕周38—41周，平均孕周(39．65+1．28)周；观察组60例自愿接受无痛分娩．年龄1838岁，表1两组产妇各时段VAS评分对比分析(i±5，分)平均年龄(28．24±4．62)岁，体重50～75Kg，平均体重(65．68~8．06)Kg，孕周38～41周，平均孕周(39．62~1．36)周，两组患者均无心、肝、肾功能不全，无药物过敏史；在年龄、孕周、体重等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，分组高

7、度可比．且均在知情下签署知情同意书，自愿参与本次研究。1．2方法对照组产妇自愿接受自然分娩．按照常规规程规范操作，在分表2两组产妇镇痛效果对比分析(％)】娩过程中不采取任何镇痛手段；观察组产妇在宫口开大至2—3cm时，于L2—3或L3—4椎间隙穿刺进行硬膜外麻醉．首次剂量为0．075％罗哌卡因和2m工几舒芬太尼混合液10mL，于1rain内推注完毕，调节平面至T10左右，接好镇痛行PCEA。再注入0．1％罗哌卡因联合舒芬太尼2u咖L混合液，持续给药的剂量为5mL／h，锁定时间为15rain．待宫口全开时停泵。98中国卫生产业

8、MAEuT工AL口E吕EAH药物研究I工NAHEAL-EH工N口UBq-口Y2．2产程和分娩结局明显的不良反应，也不会明显影响子宫胎盘的血运。舒芬太尼镇观察组第一产程、第二产程、第三产程时间明显低于对照组痛作用较快，血液动力学稳定性较良好，硬膜外腔注入舒芬太尼(P