舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究-论文.pdf

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1、·144·中国现代药物应用2014年4月第8卷第8期ChinJModDrugApp]，Apt2014，Vo1．8，No．8并发症。对入选患者提供糖尿病膳食，配合合理运动。的胰岛素治疗，使之血糖平稳下降，尽快解除患者的高葡萄1．2方法入院后暂不给予降糖药物治疗，次日清晨空腹糖毒性，以保护残余胰岛13细胞的功能。在老年2型糖尿采血，记录全血血糖。给予专供的糖尿病膳食后采血监测三病降糖治疗过程中面临的另外一个突出的问题是低血糖的发餐后2h全血血糖。检验完成后开始CSII治疗，胰岛素泵使生。当糖尿病患者发生低血糖时，体内应激性生成升糖激素，用MiniMed508型，胰岛素应用诺和

2、诺德公司的速效门冬胰使患者血糖波动较大，导致疾病进一步恶化。病情轻者造岛素，初始剂量按照0．5—0．8U~kg·d)计算，其中50％为基成患者不适症状、心理恐惧感，病情重者，可能诱发脑梗死、础量，50％为餐前负荷剂量餐前输入。动态血糖监测仪采用美心肌梗死，甚至危及生命，给患者带来严重的后果。因此，敦力公司生产的回顾性动态血糖监测系统，输人校正值4次／d，在积极有效的降血糖治疗过程中，还应该避免低血糖的发生。测定血糖采用强生稳豪血糖仪，治疗12d。复查空腹及三餐对于胰岛素治疗糖尿病传统的治疗方法是每日分1～4次皮下后2h全血血糖，并记录低血糖事件。注射胰岛素。而CSII作为

3、一种新的治疗手段，能够模拟生理1．3统计学方法采用Excel实用临床统计程序，计量资料性胰岛素分泌模式来达到治疗目的。一方面可以24h持续以均数±标准差(±s)表示，治疗前后用配对t检验。皮下输注基础胰岛素，控制空腹及餐前血糖。另一方面可以2结果方便地给予餐前大剂量，有效抑制餐后高血糖。CSII的另一入选的患者治疗前空腹血糖平均值为(13．8±3．5)mmol／L，个优势是可以设定每小时基础胰岛素的输入剂量，可以有效餐后2h血糖平均值为(21．8．4-8．6)mmol／L；经胰岛素泵强化地防止夜间低血糖以及黎明高血糖现象。针对每个患者设定治疗12d，配合严格的饮食控制及合

4、理运动，监测空腹血糖个体化治疗方案，灵活运用胰岛素泵，使患者血糖平稳下降。平均值为f6．5±1．3)mmol／LfP<0．05)，餐后2h血糖平均值为同时，结合CGMS连续监测血糖谱的变化，使患者血糖的峰(9．2-I-2．8)mmol／L(P<0．o5)，结果显示空腹及餐后2h血糖明显值、谷值更加直观，并且直接反应出夜间血糖波动情况，有有所改善，治疗前后比较具有统计学差异。同时结合CGMS利于精确调整胰岛素剂量，有效防止低血糖的出现。24h监测血糖，协助精确调整胰岛素剂量，未发生严重的低参考文献血糖事件。3讨论[1]李光伟，宁光，周智广．2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善老

5、年2型糖尿病患者的特点是血糖高，不易控制。大多胰岛13细胞功能一是实现还是梦想．中华内分泌代谢杂志，数老年患者糖尿病病史较长，胰岛B细胞进行性损害，功能2006，8(22)：4．下降造成血糖居高不下。长期暴露在严重高血糖环境中会影[2]傅开兰，陈敏玲．老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理对策．基响胰岛素基因的转录或表达，导致不可逆的胰岛B细胞功能层医学论坛，2009。13(18)：503—504．损害和细胞凋亡⋯。因此，对于老年的糖尿病患者给予积极舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究孙俊丽【摘要】目的研究舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床实效。方法选取从201

6、2年l2月2013年l2月前来本院就诊，实行择期开腹式手术的患者共380例，并将其分为使用舒芬太尼联合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉的观察组190例患者和采用芬太尼联合咪唑安定的对照组190例患者，对患者的呼吸、血压、血氧饱和度、心率、术中牵拉不适和最后遗忘情况等进行观察对比。结果施药结束后，对两组进行观察，观察组心率为(75．94-5．1)次／min，血压为(1154-6)mmHs，(664-2)mmHg；对照组心率为(82．1±5．9)次，min，血压为(1294-6)mmHg，(72±8)mmHg；实施手术过程中观察组心率为(82．1±5．9)次／min，血压为(119

7、±7)mmHg，(70±6)mmHg；对照组术中心率为(85．1±6)次，min，血压为(1354-7)mmHg，(754-9)mmHg。从对比结果中可以看出观察组各项指标都远低于对照组，差异均具有统计学意义(P