太阳病兼变证探析-论文.pdf

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1、·442·光明中医2014年3月第29卷第3期CJGMCMMarch2014．Vol29．3病。”所谓“治未病”者，乃指“未病先防”和“已病防一的情况下又不失个体差异，但个体差异离不开整个变”也。扬汤止沸，何若釜底抽薪?中医药学认为，已自然界的辨证统一。在其他的领域也有很好的体现，病则治，不如预防而无病，提出了积极“养生”的概念，如建筑、美学等等。调节阴阳，调摄精神，和喜怒，适寒温，安居处，清静调天人合一观在《黄帝内经》中淋漓尽致的体现了，适，恬淡无为，不以物累形，使邪僻不生，则健康无病。这种经过几千年产生的理念在现代生活中越来越体现其“已病防变”者，则如《金

2、匮要略·藏府经络先后病出实用性、科学性，无论是保障人民的身体健康还是构篇》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，以防止疾病建和谐社会都能起到不可代替的作用。它明确了人与之传变。如病已传，则“随证治之”，做到“病万变药亦自然之间的整体不可分割的科学关系，包含极深刻的万变”。然疾病尚有寒热之别，虚实之异，又根据各疾哲理，也确定了现在最先进的医学体系模式：宇宙一自病寒热虚实的不同病机，提出“寒者热之，热者寒之”、然一生物一心理一社会模式。可见我们对待人体，不“虚者补之，实者泻之”，以调整人体机能，祛除病邪，能简单认为是个体，而是需要用整体观来把握，这样才达到人体阴阳

3、气血的平衡协调，恢复健康。能体现传统医学的精髓，在临床工作中才能起到事半综上所述，这只是在祖国传统医学中的一点体现，功倍的效果。(本文校对：王玮收稿El期：2013—06—21)中医讲求整体观念与辨证论治，在人与自然界和谐统太阳病兼变证探析马彪摘要：《伤寒论》太阳病兼变证，并非皆为误治变证。本文论述了个体素质的差异，疾病的自然演变以及宿疾的参合夹杂等情况，旨在临床工作中严格鉴别疾病的不同情况，多角度地分析病变的各个方面，从整体水平上把握疾病的发生发展及变化，提高治疗水平。关键词：伤寒论；太阳病；变证doi：10．3969／j．issn．1003—8914．20

4、14．03．007文章编号：1003·8914(2014)-03—0442—03《伤寒论》太阳病篇，兼变证占了很大篇幅。笔者汗后致变的例子很多，如20条桂枝加附子汤证、62条认为，对这部分变证的产生，应从临床的角度去认识，桂枝新加汤证、68条芍药甘草附子汤证等均是。77条它并非皆为误治所致。而是包括个体素质的差异、宿“发汗后水药不得人口为逆，若更发汗必吐下不止”。疾的参合夹杂。疾病的自然演变，以及真正的误治变122条“病人脉数，数为热，当消谷饮食，而返吐者，此证几种情况，故不揣卑陋，试作探析如下。以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也，”则明确地论述1个体素质的差

5、异了脾胃阳虚之体，汗后中阳益虚的病理。事物发展的根本原因在于事物内部的矛盾性，疾论中亦有虽经误治，不唯无害，幸而病愈者，如58病的发展变化也是这样，所以太阳病变证的产生大都条，经发汗、吐下等，但因正气旺盛，机体内部的自我调是由于先天禀赋和调养的不同，人的体质状态和机体节机能，使阴阳之气趋于平衡而病自愈。59条亦是下内在脏腑组织机能的盛衰，及其对疾病的斗争修复能后复汗亡津液，然津虽伤而阳未亡，故俟津回小便利而力的强弱、偏寒偏热的差异性为根据的。原文第70条自愈。93条则是汗下失序，表里之气皆虚。系正气一“发汗后恶寒者虚故也，不恶寒，但热者，实也。”太阳时受挫，必

6、能正胜邪却，汗出而病解。110条火法取病发汗本不是误治，但汗后却出现了三种不同的变证，汗，以致津伤热炽，但其平素阴分不亏，十余日后，火邪一为阳衰不能卫外的虚证，一为邪入阳明的实证，原因渐衰，津液得复，而有自愈之机。是前者素体阳虚，汗后阳气外泄，卫阳益虚；后者素体另外，论中又有用一法误治，而变证不同者。如阳盛，胃阴不足，汗后伤阴耗津，邪从燥化。120条吐之太过，胃阳受伤；121条是误吐津伤化燥，转《伤寒论》原文中，仲景未言误治因素，正气不足属阳明。误下所致的变证更多，如140条所说就有结胸、咽痛，两胁拘急、头痛、欲呕，协热利、下血等的不作者单位：山东东平县中医院

7、(东平271500)同。就协热利而言，有用葛根芩连汤者(34条)，有用光明中医2014年3月第29卷第3期CJGMCMMarch2014．Vol29．3·443·桂枝人参汤(163条)者。91条则为中阳将竭“清谷不表，一以温少阴之里。止”。同因火逆，有变为心阳内伤之烦躁(118条)者，另外，论中还有旧患宿疾，在其缓解好转阶段，感心阳外亡，神气浮越，痰邪扰心之惊狂，卧起不安(112受伤寒，而外邪引发，汗下等促使发作者。如66条厚条)者，心阳虚，引发奔豚(117条)者，此皆是阳气之朴生姜半夏甘草人参汤证，当本有脾虚腹胀，发汗后脾伤；也有变为火热亢盛，血为热迫之吐血

8、(115条)、便阳损伤，以致腹胀复发。