替米沙坦对高血压前期患者血尿酸水平的影响-论文.pdf

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1、中国现代医药杂志2014年1月第16卷第1期MMJC，Jan2014，Vol16，No．1·83·替米沙坦对高血压前期患者血尿酸水平的影响吕雅萍卢清龙高血压前期指未经降压治疗，血压处于正常高缩／~,(SBP)120～139mmHg，舒张压(DBP)80～89mmHg。值的一类人群。高尿酸能使内皮细胞功能紊乱、氧化排除继发性高血压、糖尿病、心功能不全、痛风等疾应激增强，为高血压的独立危险因素。大量研究表明病及近期服用影响尿酸代谢药物者。同时符合诊断沙坦类中的氯沙坦能显著降低高血压前期患者血尿标准与排除标准者入选本次研究。酸水平，然而对替米沙坦类似作用的研究结果却未1．3方法对照组服

2、用硝苯地平控释片(拜耳医药保能达成一致口1。本实验旨在研究替米沙坦对高血压前健有限公司，H20050260)每131次，每次30mg；实验期患者血尿酸水平的影响，现将结果报道如下。组服用替米沙坦(宜昌长江药业有限公司，H20040805)每日1次。每次40mg。于用药后1个月监测血压，若1材料与方法仍未降至140／90以下则用药量加倍。共治疗6个月。于治疗前及治疗后记录血压、血尿酸、CRP、血尿1．1临床资料选取2010年3月～2013年7月我院素氮、血肌酐。以上指标的测定均由本院检验科完成。住院或门诊的高血压前期患者94例，随机分为两1．4统计学方法采用SPSS15．0软件对所

3、得数据进组。其中对照组47例，男21例，女26例，平均年龄行统计学分析，治疗前后各项指标的差异采用配对(65．1±4．5)岁，平均收缩压(132+4．5)mmHg，舒张压样本t检验．P<0．05认为差异具有统计学意义。(85_+4．2)mmHg，血尿酸(441．3+4．6)mmol／L。实验组47例，男23例，女24例，平均年龄(64-3±3．4)岁，平2结果均收缩压(133±8．7)mmHg，舒张压(84_+4．4)mmHg，血尿酸(444．8+3．7)mmol／L。两组患者在年龄、性别、2．1两组患者治疗前后血压、血尿酸的比较两组患血压、血尿酸上均无显著性差异(P>0．05)

4、，具有可比者治疗前后收缩压与舒张压均有明显下降(P<0．05)。性。对照组患者在经6个月的治疗后血尿酸水平差异无1．2入选标准高血压前期的诊断以美国预防检测统计学意义(P>0．05)，实验组患者治疗后血尿酸水评估与治疗高血压全国委员会第七次报告(JNC7)平下降明显(P<0．05)。见表1。作为诊断标准，即在未使用降血压药物的前提下，收表1两组患者治疗前后血压及血尿酸水平的比较()2．2两组患者治疗前后其他相关指标的比较两组学意义(19>0．05)。实验组治疗前后血尿素氮、血肌酐患者治疗后CRP、血尿素氮、血肌酐的平均值均有下的差异有统计学意义(P<0．05)，CRP的变化具有显

5、降。对照组患者治疗前后以上指标的差异均无统计著性差异(P<0．01)。见表2。作者单位：061000河北省沧州市中心医院大化分院内科(吕雅萍)；河北省沧州市人民医院重症医学科(卢清龙)通讯作者：卢清龙．E-mail：luxiangze@163．corn·84·中国现代医药杂志2014年1月第l6卷第1期MMJC，Jan2014，Vol16，No．1表2两组患者治疗前后CRP、血尿素氮、血肌酐水平的比较(蜘)3讨论降低患者血尿酸水平可能与以下因素有关：①替米沙坦扩张肾血管，保证了肾的血液灌注，从而降低尿高血压是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张酸的重吸收，达到降血尿酸的作用嘲；~)

6、AngII为炎症压持续升高为主要特点的全身性疾病，通常将血前因子．替米沙坦拮抗Ang1I的受体从而减轻炎症压≥140／90mmHg者视为高血压。有学者认为高血压反应，减少ROS和CRP的生成，因CRP水平有与并非孤立的疾病，而应与糖尿病、肥胖、高脂血症等血尿酸水平呈正相关，从而达到降低血尿酸的效果[1]。一同被看成代谢综合征中的重要组成部分．这一综另外，替米沙坦能选择性地激动过氧化物酶体增殖合征以慢性炎症反应为特点。因此有人称之为炎症物活化受体(PPAR)，改善糖脂代谢，有助于代谢综综合征[21。高血压前期的概念由美国预防检测评估与合征的防治。虽本研究观察例数尚少，但仍能从一定治

7、疗高血压全国委员会提出．指在未使用降血压药程度上反映出替米沙坦对高血压前期患者的多重治物的前提下，收缩压(SBP)120～139mmHg，舒张压疗作用，具体效果及机制还有待于进一步证实和研(DBP)80—89mmHg。高血压前期这一概念的提出有究助于预防血压处于正常高值的患者进展为高血压．甚至产生代谢综合征中的其他症状。血尿酸水平作参考文献为高血压的独立危险因素与血压呈正相关．是较好的高血压发病预测指标[31。1郑虹，米树华，杨红霞，等．替米沙坦对老年原发性高血压伴代谢综合征血尿