稳定期COPD患者家庭呼吸康复锻炼对肺功能和运动耐量的影响-论文.pdf

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1、·186·全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期ClinicalEducationofGeneralPracticeMar.2014，Vol.12，No.2·经验交流·稳定期COPD患者家庭呼吸康复锻炼对肺功能和运动耐量的影响李慧娇李国华王一萍慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepul-锻炼，即缩唇口形大小和呼气流量以能使距口唇monarydisease，COPD）以气流不可逆受限为特征，被15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜但不致熄灭为宜。认为是一种严重危害人群健康的常见病和多发病。腹式呼吸：

2、一手自然放置胸前，另一手轻放于上腹COPD按病程可分为稳定期和急性发作期。稳定期部，吸气时膨隆腹部，手随之自然浮起，呼气时回缩患者给予适当的呼吸康复锻炼等干预措施可降低腹部，手掌随之用力向下压腹以帮助回升膈肌，吸急性发作频率和程度，延缓肺功能恶化速度，改善呼时间比约为2s∶4s，左右手可交替压腹。呼吸操：[1~3]患者的生活质量。本次研究拟观察对稳定期COPD缩唇呼吸配合四肢、躯干和胸廓运动锻炼，锻炼时患者给予适当的呼吸康复训练后，进行家庭自我呼监测心率不超过100次/分。持续时间和频率逐渐增吸康复锻炼对患者肺功能和运动耐

3、量的影响。加到每次30min，每日5～6次。②指导患者进行咳1资料和方法嗽咳痰训练，端坐或立位，上身略前倾，缓慢深呼吸1.1一般资料在知情自愿的基础上选择2011年后屏气2～3s后张口连续咳嗽3～5声，咳嗽时需注4月至2012年10月在绍兴市中医院诊治并随访的意收缩腹肌，每日清晨起床后或夜间睡眠前至少咳48例稳定期COPD患者为研究对象，其中男性22例、嗽1次，其余时间视患者痰量或主观感觉而进行，若女性26例；年龄60～75岁，平均年龄（68.22±4.63）自身无主观咳嗽咳痰感觉，则每隔2～3h咳嗽锻炼岁，诊断标准参考

4、中华医学会呼吸病学分会慢性阻3～5次。指导患者家属进行叩击拍背练习，患者坐塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规位或侧卧位，操作者手背隆起，手掌中空，手指弯[2]范（2011年版）》。入选标准：符合COPD的诊断标曲，拇指紧靠食指，有节奏地自下而上，由外向内轻准，且最近3个月无急性发作，心功能Ⅱ级及以下患轻叩击，同时配合咳嗽咳痰锻炼。③氧疗：鼻导管吸者。排除标准：心功能Ⅲ级及以上患者，转氨酶≥3氧，流量2L/min，每天吸氧时间宜大于6h。④营养倍正常上限患者，尿毒症患者，或合并以下任意一指导：COPD患者常合并营养

5、不良，同时消化功能下种疾病：各种类型冠心病、脑梗塞后遗症、各种呼吸降，短时间内进食过多易导致腹胀、胃食管反流和系统恶性肿瘤、糖尿病、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸急促，应提倡少食多餐，以高蛋白质、高膳食纤矽肺和活动性肺结核等。若患者在接受康复期间有维和低碳水化合物为主，脂类以不饱和脂肪酸丰富急性发作症状，则退出本次研究，则视病情给予相的植物脂类为主。应治疗，待恢复稳定2周后继续进行康复锻炼，再纳对每位患者和其主要照顾家属进行为期一周入本次研究重新开始。的门诊呼吸康复训练，此后患者以家庭自我康复锻1.2锻炼方法呼吸康复训练内容为：

6、①指导患炼为主，每周至少一次电话询问患者一般情况和康者进行缩唇呼吸、腹式呼吸以及呼吸操。缩唇呼吸：复锻炼依从性，每2周进行一次门诊随访。先用鼻吸气，后鼓腮缩唇呈吹口哨状缓缓将气呼1.3观察指标在进行康复呼吸锻炼前，检测患者肺出，吸呼时间比约为2s∶4s。可结合吹蜡实验进行功能和运动耐量。肺功能指标包括用力肺活量（forcedDOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2014.02.024vitalcapacity，FVC），第1秒用力呼吸量（forcedexpira-作者单位：312000浙

7、江绍兴，绍兴市中医院内科toryvolumein1second，FEV1）及FEV1/FVC。以6min全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期ClinicalEducationofGeneralPracticeMar.2014，Vol.12，No.2·187·步行试验（6minuteswalktest，6MWT）评估患者的运活量降低，而缩唇呼气是一种自我控制的呼气末正动耐量。每位COPD患者在连续康复锻炼6月后再次压呼吸方式，类似于机械通气的呼气末正压支持，检测上述指标。通过减少呼吸频率，延长呼气时间，

8、同时缩小嘴唇1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分自我增加呼气阻力和气体流出时间，以延缓呼气气析。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用配对压的下降，提高小气道内压，避免胸内压增加对无t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。支撑小气道的动态压迫，使等压点移