奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的效果对比分析-论文.pdf

《奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的效果对比分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2014年8月第8期巍纛一浅谈抗生素滥用导致的危害李凯(甘肃省渭源县秦祁卫生院甘肃定西748200)【摘要】随着抗茵药物的广泛应用，耐药问题越来越严重。对目前国内抗生素使用现状进行了分析，并就合理使用抗生素可采取的措施和进行干预的可行性提出了一些看法。【关键词】抗生素；药物合理使用【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)08抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌能再一次面临很多感染性疾病的威胁。耐药菌株的形成与细菌基因突变和产生灭作用、抗

2、病毒作用及抗真菌作用抗生素等。到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗活酶、纯化酶有关，并且与抗生索用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长愈易引生素有300余种，然而由于新型抗生紊的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生起耐药。紊有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故3．2产生各种不良反应：所有药物既可治病也可致病，抗生素的不良反应大常见滥用抗生紊的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势．体上可分为不良作用和毒性反应，其中不良作用是指在正常剂量时发生的与用药目1滥用抗生素现象分析的无关的其他

3、作用，症状较轻；而毒性作用是指由于用药剂量过大、用药时间过长或1．1抗生紊市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的患者的高敏感性所引起的。我国每年有2O万人死于药品不良反应，其中40％死于47％，而欧美国家为10％左右。据统计，在2013年中国医用抗感染药物市场规模达抗菌药物的不良反应。在临床上常见的抗生素的不良反应有如下几种：到了345亿元人民币．3．2．1肝脏损害：有慢性肝炎或肝功能异常的病人宜避免使用或慎用在肝1．2医院抗生紊使用量过大美国等发达国家医院抗生素使用率为22％一内代谢、具有

4、肠肝循环及对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四环素、利福平25％，而在中国则为67％一82％，其中有4o％以上的抗生素用于预防感染。另外，及红霉素等。在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1／3以上不需要使用3．2．2肾脏损害：两性霉素及氨基甙类抗生素等，对于肾脏疾病的病人应慎抗生素。用或禁用。1．3畜牧业中使用量过多随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽疾病更加32．3造血系统损害：第三代头孢菌素如头孢派酮及拉氧头孢等可导致维广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定．生素K缺乏

5、，引起凝血功能障碍许多抗生素若长期大量使用，可引起造血功能障2滥用抗生素的原因分析碍，如氯霉素等。2．1社会因素：1)生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竞争，给医师3．2．4神经系统损害：神经系统损害包括中枢神经系统、听力障碍、视力减使用抗生素造成不少困难；2)中国食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日退、周围神经病变以及神经肌肉传导阻滞等。氨基甙类抗生素可诱发听力障碍和神起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生经传导阻滞，而乙胺丁醇则可引起视力减退。素市场泛滥

6、；3)临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和l临床药师指导3．2．5胃肠道反应：常见的胃肠道反应有食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、治疗的制度腹痛及腹泻等，如金霉素、强力霉素、二甲四环素、红霉素类药物对胃肠道反应较重，2．2医务人员因素：医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生而四环素类和利福平等若长期服用可致胃溃疡。素的原则和方法有关。1)经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾3．2．6过敏反应：是抗生素引起的最常见的不良反应，是一种抗原抗体相互病，部分医师总觉得不用抗生素就不放心

7、；2)分不清抗生素和消炎剂的区别，许多医作用而致，如青霉素和链霉素引起的过敏反应，使用前须做过敏试验。师以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况32．7后遗效应：是指停药后的后遗生物效应，如氨基甙类抗生素对听力的下不需要使用抗生素；3)分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，影响已引起重视。对其他微生物感染无效或效果很差；4)盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药3．3干扰和掩盖病情，延误及时的诊断和治疗由于对感染性疾病不合理地品的疗效不在于价格的高低；5)无指征预

8、防性用药：有的医师为保险起见，随意扩大使用抗生素，致使对诊断有参考作用的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，而且有预防性用药范围或缩短给药间隔时间，在手术前后长时间大量使用抗生素。医务人时因延误诊断而错过最佳治疗时机。员应严格掌握预防性用药的指征；6)无规律用药：有些医师由于未能掌握抗生素的3．4增加病人经济负担：给不需要使用抗生素也能达到治疗效果的病人使药代动力学，随意延长给药时间，不但不能彻底杀灭病原菌，反而会