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《不同肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况的影响-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中西医结合心脑血管病杂志2014年9月第12卷第9期·1095·不同肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况的影响1)葛立峰,段虎斌,孙建林,郝春艳,李涛,高刘民,穆慧斌,郭剑,崔刚摘要:目的比较两种肠内营养液对重症颅脑损伤患者的血清白蛋白的影响,使用两种肠内营养液后患者出现消化道症状的情况。方法42例使用肠内营养的颅脑创伤患者随机分为两组,肠内营养混悬液组(TPF)21例,肠内营养乳剂组(TPF)21例。观察比较两组使用营养液前后血清白蛋白的变化及出现消化道的症状。结果两组患者血清白蛋白水平均有增高,两者比较无统计
2、学意义,但两种肠内营养均出现不同的消化道症状。结论两者均可适用于颅脑重症患者的肠内营养,但对消化道反应并发症的控制不同。关键词:颅脑创伤;肠内营养;消化道症状中图分类号:R651.1R255文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.09.033文章编号:16721349(2014)09109502神经外科重症患者病情多较危重,且在应激状态下机体为实验系统(苏州)有限公司。高代谢状态,蛋白质分解大于合成,多成负氮平衡状态[1],如不1.4观察指标用药前后血清白蛋白的变化量。用
3、药后患者及时补给能量和营养支持,则会影响机体血清白蛋白生成,免疫有无腹胀及腹泻等消化道并发症。力低下,甚至严重影响患者神经功能恢复及相关预后[2]。有研1.5统计学处理采用SPSS13.0统计分析,计量资料以均数±究证实,早期给予肠内营养可以明显降低消化道并发症的发生标准差(x±s),计数资料采用卡方检验,以P<0.05为有统计率,提高患者的生存质量[3]。重型颅脑损伤患者机体能量消耗学意义。明显增加,分解代谢增加,营养支持的主要作用是为患者提供营2结果养底物,改变代谢状态,参加器官功能恢复。重型颅脑损伤患者2
4、.1两种肠内营养液血清白蛋白情况入院时混悬液TPF组伤后单纯给予肠道外营养会引起胃肠道黏膜萎缩及绒毛膜高度年龄41岁~90岁(62.4岁±15.38岁);男性14例,女性7例;降低,影响患者的胃肠功能恢复,易产生消化道并发症。肠内营肠内营养前血清白蛋白(35.86±5.18)mmol/h,肠内营养后养能促进腺体生理功能的恢复及营养成分的吸收,减少肠道菌(37.48±5.33)mmol/h,升高了(1.88±12.26)mmol/h。乳剂群移位,降低消化道溃疡及肠源性感染的发生率[4]。肠内营养TPF组年龄41岁
5、~79岁(56.71岁±15.87岁);男性15例,女在重型颅脑创伤的治疗中使用越来越广泛,使用的同时也出现性6例;肠内营养前血清白蛋白(32.95±9.43)mmol/h,肠内营不同的消化道症状,较为常见的是腹泻、腹胀等胃肠道反养后(34.50±4.02)mmol/h,升高了(0.12±6.00)mmol/h。肠应[5,6]。给予相应的对症处理,如加用双歧杆菌,选择合适的喂内营养混悬液TPF和肠内营养乳剂TPF使用后对患者血清白养方式等均可得到缓解[7]。本研究对比两种肠内营养制剂在神蛋白的变化氢比较均有改善
6、,可以延缓颅脑损伤重症患者血清经外科重症患者早期肠内营养支持中的作用和特点,探讨不同白蛋白下降的时间,两者使用前后对血清白蛋白的变化量比较时期肠内营养制剂种类的选择,为正确肠内营养提供实验基础无统计学意义。和临床指导。2.2两种肠内营养液并发症发生情况(见表1)肠内营养混1资料与方法悬液的消化道症状要少于肠内营养乳剂。混悬液TPF组有31.1一般资料选择山西医科大学第一临床医院神经外科颅例出现轻微腹泻,2例腹胀,给予对症处理后,3d内症状均消脑创伤患者42例,男性29例,女性13例,男女比例2.23∶1。失。乳
7、剂TPF组腹胀2例,腹泻2例,腹胀+腹泻2例,给予对年龄9岁~90岁(59.19岁±14.72岁)。入选标准:为神经外症处理后腹泻在3d内消失,腹胀均在5d后缓解。两者使用后科重症患者,不能口服进食,均采用胃管鼻饲进食,肠内营养时均出现并发症,混悬液多表现为腹泻,而乳剂腹胀、腹泻均有发间均大于10d。排除标准:恶性肿瘤晚期,严重肝肾功能异常生,但两者出现并发症的例数比较混悬液小于乳剂。患者。表1两种肠内营养液并发症发生情况1.2分组及营养方案将42例患者分为两组,其中肠内营养组别无并发症(例)有并发症(例)合计
8、(例)发生率(%)混悬液(TPF)组21例,肠内营养乳剂(TPF)组21例。均采用混悬液TPF组1652123.8营养泵入,用量每天500mL~1000mL,用药时间10d。乳剂TPF组1562128.61.3实验仪器BECKMANDXC800生化仪。白蛋白ALBm合计31114226.22监测试剂(溴甲酚紫终点法),白蛋白测定干片(比色法),规格注:χ=0.20,P<0.05。2×2
