异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的对比分析-论文.pdf

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1、·82·Q生月箍卷第期下ChinJofClinicalRationalDrugUse。May2014．Vo1．7N0_5C·临床研究·异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的对比分析万建华，叶文超，沈杰【摘要】目的探究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法对本院2011年1月—2013年l0月收治的120例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性对比分析，将患者分为3组，每组4O俐。A组患者采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，B组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，C组患者采

2、用静吸复合麻醉，观察记录3组患者麻醉效果以及术中、术后情况。结果A组与B组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与平均动脉压(MAP)指标均高于C组患者，差异有统计学意义(P<0．05)。A组与B组患者术后疼痛评分、清醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均低于C组患者，差异有统计学意义(P<0．05)。结论相较于静吸复合麻醉，异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉具有很好的临床麻醉效果，值得临床借鉴。【关键词】二异丙酚；芬太尼；麻醉，静脉【中图分类号】R614．24【文献标识码】B【文章编号】167

3、4—3296(2014)05C一0082—02靶控静脉输注麻醉(target—controlledinfusion，TCI)，已1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理。经被广泛应用于临床各科室麻醉以及重症患者镇静方面，具计量资料采用F检验；以P<0．05为差异有统计学意义。有操作简单、给药平稳等显著特点”J。为了研究异丙酚复合2结果芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果，2．1麻醉诱导期与术中情况比较A组与B组患者HR、对本院2011年1月—20l3年1O月收治的120例行腹腔镜胆SBP、

4、DBP与MAP指标均高于C组患者，差异有统计学意义囊切除术患者的临床资料进行回顾性对比分析，取得了良好(P<0．05，见表1)。的效果，现将临床经验总结报道如下。表13组患者麻醉诱导期与术中情况比较(±s)1资料与方法1．1一般资料120例患者均行腹腔镜胆囊切除术，将其分为3组，每组40例。A组中男24例，女16例；年龄25～66岁，平均(37．0±4．2)岁。B组中男20例，女20例；年龄23～65岁，平均(38．0±4．6)岁。C组中男22例，女18注：与C组比较，P<0．05例；年龄24～70岁，平均(40．0±4．

5、9)岁。3组患者一般资2．2麻醉效果比较A组与B组患者术后疼痛评分、清醒时料比较差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均低于C组1．2麻醉方法A组患者采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻患者，差异有统计学意义(P<0．05，见表2)。醉：麻醉诱导时期，首先将异丙酚血浆靶浓度调成3t~g／ml，表23组患者麻醉效果对比(i±s)将芬太尼血浆靶浓度调成4g／ml。患者意识消失后，再给予维库溴铵0．1mg／kg协助插管，手术结束后停止使用麻醉药物』。B组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉

6、麻醉：麻醉诱导时期，首先将异丙酚血浆靶浓度调成3g／Hll，将瑞芬太尼血浆靶浓度调成6g／ml。患者意识消失以后，再给予维注：与C组比较，尸<0．05库溴铵0．1mg／kg协助插管，手术结束后停止使用麻醉药3讨论物J。C组患者采用静吸复合麻醉：麻醉诱导时期，采用异异丙酚，也被叫做丙泊酚，属于能够快速起药效的全身丙酚1—2mg／kg、芬太尼2～31xg／kg、维库溴铵0．05mg／kg联性麻醉剂，其主要临床麻醉特点为麻醉起效迅速、诱导期时合麻醉，术中需要提供氧气、异氟烷用来维持麻醉，手术结间短、麻醉时间短、术后唤醒时间短并且

7、平稳、不良反应少束后停止使用麻醉药物J。等]。TCI是通过药代一药效学为基础实践根据，使用盘算1．3观察指标观察患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、机对药物在患者体内麻醉过程、起效过程进行模仿，从而能舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等情况。够控制麻醉药物注射泵，使血药浓度与效应部位浓度在靶浓度值周围稳定，控制麻醉深度的一种现代麻醉给药系统。TCI作者单位：333000江西省景德镇市中医医院不但能够迅速稳固在靶浓度值，在麻醉诱导时期，血流动力2014年5月第7器第5期FChinJofClinicalRationalD

8、rugUse，May2014，Vo1．7No．5C·83·学稳定、麻醉的深度易于掌握、麻醉过程平稳，而且还能够麻醉的比较[J]．北方药学，2013(4)：38．对麻醉患者的清醒时间以及恢复时间进行粗略预测。TCI具有3李蕾．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻操作简单、给药准确平稳、可控性