妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究-论文.pdf

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1、·132·临床合理用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinicalRationalDrugUse。May2014，Vo1．7No．5A·临床研究·妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究高会芳，王淑菊，王根民，刘翠荣，许金萍，高洁明【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素(ADP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择该院妇产科2010年1月一2013年1月收治的100例GDM患者作为GDM组，另选择同期正常妊娠、OGTF血糖正常的孕妇100例作为对照组。采用ELISA方法测定2组血清ADP水平，同时检测2组空腹血糖(FPG

2、)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果GDM组患者血清HbA1c、FBG、FINS和HOMA-IR水平高于对照组，ADP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。ADP与FINS、HOMA-IR呈显著负相关(P<0．O1)。结论GDM患者血清脂联素(ADP)与胰岛素抵抗(IR)呈负相关，妊娠期低ADP水平是妊娠糖尿病的危险因素。【关键词】糖尿病，妊娠；脂联素，血清；胰岛素抵抗【中图分类号】R714．25【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05A一0132—02妊

3、娠期糖尿病(GDM)指妊娠期间发生或首次识别的不同于对照组，差异均有统计学意义(P

4、泌降低被认为是GDM发病的重要环节。研究表明，由注：与对照组比较，’P<0．05脂肪细胞分泌的脂联素(adiponectin，ADP)与胰岛素抵抗、肥2．2ADP与各生化指标间的相关分析ADP与FINS、HOMA．胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关J。目前国内外关IR呈显著负相关(P<0．01)。见表2。于GDM与ADP的关系报道不多。本文旨在测定GDM患者血表2ADP与各生化指标相关分析清ADP水平，探讨其与胰岛素抵抗的关系及在GDM发病中的作用。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料选取我院妇产科2010年1月一2013年1月收治的100例GDM患者

5、作为GDM组。年龄(27．6±2．4)岁；3讨论孕周(30．2±2．9)周。诊断标准：行50g无水葡萄糖筛查试验目前，妊娠期胰岛素抵抗被认为是GDM的发病机制，主(OGTr)，口服葡萄糖后lh血糖≥7．2mmol／L，1周后行要表现在对葡萄糖的摄取及氧化减少、脂肪的分解及氧化增100gOGTY：空腹、1h、2h、3h静脉血清葡萄糖水平分别为5．3、加、蛋白质的分解利用减少。胰岛素抵抗存在于正常妊娠中，10．0、8．6、7．8mmolfL，如有任意2项或2项以上达到或超过相有学者提出妊娠期IR为一种生理适应性改变，也有研究认为应标准即诊断为GDM。排除既往有糖

6、尿病、高血压、高脂血症、GDM患者可能存在2种胰岛素抵抗，一种为正常孕妇孕晚期心肝肾疾病、甲状腺疾病及其他妊娠并发症者，以及应用胰岛素表现的生理性胰岛素抵抗，另一种为慢性胰岛素抵抗，在妊娠治疗者。另选择同期正常妊娠、OGrIT筛查正常的孕妇100例前已存在，孕中晚期则表现明显，并且可延续至产后，孕妇产后作为对照组，年龄(28．2±2．6)岁；孕周(29．9±2．6)周。2组年易患2型糖尿病J。本结果显示，GDM组的FBG、FINS、HO．龄、孕周等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。MA—IR明显高于对照组(P<0．05)，表明GDM组孕妇与正

7、常1．2方法2组均晨起空腹抽血直接送检。测定空腹血糖孕妇相比存在更严重的IR。(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbA1C)等生化ADP是由白色脂肪组织分泌的一种细胞因子，大量的研指标；采用ELISA法检测ADP水平，试剂盒购于美国Linco公究表明，ADP水平与肥胖、心血管疾病、2型糖尿病的发生、发司。采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数[HOMA—IR：FINS展密切相关，肥胖、2型糖尿病患者血清ADP浓度低，高胰岛(trU／m1)×FBG(mmol／L)／22．5]。比较2组生化指标检测结素血症和IR，提示ADP与IR密切相关。本结果显示，G

8、DM果，并分析ADP与各生化指标间的相关性。组ADP