右美托咪定对Supreme喉罩置入丙泊酚EC50的影响-论文.pdf

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1、·1168·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2014Aug；49(8)右美托咪定对Supreme喉罩置人丙泊酚EC50的影响李云，王斌，张野，胡宪文，翁立军摘要择期全麻妇科手术患者64例(AsAl～Ⅱ级)，随机等重要脏器功能障碍；Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级，头分为两组：对照组和右美托咪定(Dex)组。Dex组麻醉诱导颈活动受限，张口度<2．5cm；体重指数≥30kg／前静脉泵注Dex1．0tLg／kg(15rain)，对照组给予等量生理。m；术前长期服用镇痛或镇静药

2、物史患者。随机分盐水。麻醉诱导予以瑞芬太尼2kg复合丙泊酚靶控输为Dex组和对照组。本研究经患者知情同意及本院注(TCI)，按Dixon序贯法调节丙泊酚的效应室靶浓度，初始医学伦理委员会批准。浓度为3．0g／ml，如果出现插喉罩阳性反应，则使用上一级1．2主要药物与仪器Dex(批号：13011434，江苏浓度；如果出现阴性反应，则使用下一级浓度。计算Supreme恒瑞医药股份有限公司)；丙泊酚(批号：]T943，阿喉罩置入时丙泊酚半数有效浓度(EC。)和95％可信区间(95％C／)。结果显示对照组Supreme喉罩置人时

3、丙泊酚的斯利康公司)；瑞芬太尼(批号：6130105，宜昌人福EC50为2．27ml，95％C／为2．20～2．33g／ml。Dex组药业有限公司)；多功能生命体征监护仪(PhilipsSupreme喉罩置人时丙泊酚的EC5o为1．57ml，95％C／为MP50，美国Philips公司)；多功能麻醉机(Ohmeda，1．47～1．68g／ml。美国Ohmeda公司)。关键词右美托咪定；丙泊酚；靶控输注；喉罩；半数有效浓1．3麻醉方法患者未用术前药，人室后开放上肢度静脉，多功能生命体征监护仪连续监测平均动脉压中图分类号R6

4、14．2；R971．2(meanarterialpressure，MAP)、心率(heartrate，文献标志码A文章编号1000—1492(2014)08—1168—04HR)、脉搏氧饱和度(pulseoxygensaturation，SPO2)、呼气末二氧化碳分压(end—tidalcarbondioxidepartial右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)是一种高pressure，PETCO2)和脑电双频指数(bispectralindex，选择性仅：肾上腺素受体激动剂，具有抗交感、镇静、BIS)。

5、麻醉开始前两组均预输注6ml／kg乳酸钠林遗忘、抗焦虑、抗应激反应的作用，可以减少麻醉剂格氏液，随后持续输注10ml／(kg·h)乳酸钠林格的用量并减轻气管插管反应，在临床实践中具有重氏液。Dex组给予Dex1．0Ixg／kg(原液2mg用生要价值⋯。丙泊酚把控输注技术已在临床中广泛理盐水稀释至5Oml，即4g／m1)静脉泵注15min，应用J，然而目前研究Dex对麻醉诱导时瑞芬太尼对照组给予同等量的生理盐水静脉泵注。丙泊酚采联合靶控输注丙泊酚抑制插入喉罩反应的半数有效用靶控输注(Marsh药代动力学模型)，达效应室浓浓

6、度影响尚鲜有报道。该研究旨在观察Dex对瑞芬度后且BIS<60时，缓慢静推瑞芬太尼2Ixg／kg，2太尼复合丙泊酚靶控输注(target-controlledinfusion，min后置人SLMA。丙泊酚的初始靶浓度为3．0Ixg／TCI)麻醉Supreme喉罩(SLMA)置入时丙泊酚半数ml，依次降低丙泊酚靶浓度，每次降低0．2g／ml。有效浓度(medianeffectiveconcentration，EC50)的影以出现SLMA阳性反应(置入失败)的上一级为入响，为临床应用提供参考。选本研究的第1例，共56例患者纳

7、入本研究进行统1材料与方法计分析。按Dixon序贯法调节丙泊酚的靶控浓度：如果SLMA阳性反应，则后一例患者靶浓度增加1．1病例资料选择择期全麻下妇科手术患者640．2g／ml；如果SLMA阴性反应(置人成功)，则后例，ASAI或Ⅱ级，年龄18—45(37．5±8．3)岁，体一例患者靶浓度降低0．2g／ml。采用改良Muzi评重45—65kg。排除标准：有循环、神经系统、肝、肾分(下颌活动度：完全松弛1分，轻度抵抗2分，紧但2014—03—20接收能张开3分，关闭4分；咳嗽和体动：均为1分，1次基金项目：安徽省教育厅基金

8、(编号：2o132l17)或2次咳嗽为2分，3次或多次咳嗽为3分，呛咳／作者单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科，合肥230601体动4分)和SLMA置人后MAP、HR的变化评价皖南医学院弋矶山医院麻醉科，芜湖241001SLMA置人情况，一次操作不能满足SLMA置人成作者简介：李云，男，副主任医师；张野，男，教授，