金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究.doc

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1、金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究摘耍：目的了解金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布特点及耐药性，为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法收集我院2012年确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料，分析其临床分布特点及对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果金黄色葡萄球菌在各科室均有检出，但以ICU和呼吸内科居多；检出金黄色葡萄球菌的标本以呼吸道标本居多；金黄色葡萄球菌有敏感的抗菌药物，是万古霉素和利奈呻胺，但是大

2、多数抗菌药物的耐药率达30%〜60%以上，部分抗菌药物耐药率更可达100%。结论金黄色葡萄球菌引起的医院感染越来越严重，耐药性呈上升趋势，ICU及呼吸内科是预防控制的重点科室。关键词：金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐•药性金黄色葡萄球菌为一种条件致病菌，是医院感染的重要病原菌。由于广谱抗菌药物的广泛使用，由金黄色葡萄球菌引起的医院感染增多，且具有多药耐药性［1］。为了解金黄色葡萄球菌在我院感染的临床分布和耐药性，本研究对我院2012年中73例金黄色葡萄球菌医院感染病例的分布和耐药性进行了分析

3、，报道如下。1资料与方法1.1-般资料2012年度从我院的住院患者中，发生金黄色葡萄球菌医院感染的病例，共23例，男性14例，女性9例，年龄17〜78岁。医院感染病例入选按照卫生部《医院感染诊断标准》进行。1.2方法金黄色葡萄球菌的培养及鉴定由我院检验科临床微生物室完成，采用微量肉汤稀释法，美国德灵公司MicroscanWaikAway-40型全自动细菌鉴定仪进彳亍鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)，MRSA采用苯畔西林纸片扩散法，按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行操作

4、、结果判断和质量控制［2］。质控菌株为江西省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌(ATCC25923)1・3统计学分析釆用SPSS11.5软件进行统计学分析。计数资料组间比较釆用％2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1金黄色葡萄球菌在不同科室的分布23株金黄色葡萄球菌主要来源于ICU和呼吸内科，分别占26.09%和26.09%,其次，骨科、泌尿外科、普通外科该菌种的分别也较为突出，构成比在13.04%到17.39%间，而神经外科和妇产科均为发现该菌种的存在。金黄色葡萄球菌在不同科室的分布

5、构成比，见表1。2.2标本来源23株金黄色葡萄球菌主要來源于呼吸道标本，共分离出13占56.52%；其次是分泌物和尿液，分别占26.09%和13.04%,而血液与脑脊液标本未采集到黄色葡萄球菌菌的迹象，标本來源构成,见表2。2.3金黄色葡萄球菌的耐药率金黄色葡萄球菌对古霉素和利奈呼胺敏感，未发现有耐药株；其次对米诺环素和克林霉素的耐药率分别为13.04%.17.39%,<20%；耐药率最高的为青霉素为100%,见表3。3讨论病菌的感染很可能导致全身范围的感染以及综合性炎症的反应，极容易导致病情的恶

6、化，例如引起血压下降、纤溶系统的变化，以及凝血问题，而其最终会导致全身各器官的衰竭，严重情况下甚至有生命危险。而金黄色葡萄球菌是医学感染的常见菌种，它分布广泛，可寄牛在人体的鼻前庭粘膜、新牛儿脐带、会阴部位等。而近年来随着人们对金黄色葡萄球菌的关注，发现其导致的疾病发病和死广率逐年攀升，因此也逐步受到医疗界的关注与研究。目前，全球研究发现，因金黄色葡萄球菌感染所导致的感染性疾病，已经与乙肝、艾滋病并称为全球三大感染性疾病，其足以说明其对人体的伤害性和受气影响的病患数量之大。金黄色葡萄球菌是医院感染

7、的重要致病菌。金黄色葡萄球菌是条件致病菌，当各种原因引起人体抵抗力下降时，易导致感染，在医院分离的革兰阳性菌中，其分离率最高。金黄色葡萄球菌已成为医院感染的重要致病菌，长期使用广谱抗菌药物、化疗及接受吸氧、气管插管、机械通气等，易引起各种感染。在我院金黄色葡萄球菌感染科室分布以ICU和呼吸内科最多，分别都为26.09%,患者病情重、存在严重的基础疾病、免疫功能低下、接受侵入性操作多，增加了金黄色葡萄球菌感染的机会，因此ICU和呼吸内科是金黄色葡萄球菌感染的高发区。金黄色葡萄球菌常分布于医院临床各个

8、科室，要加强对各个临床科室的宣传和监控，尤其是对重点部位、重点环节及高发科室的监控，必要吋开展医院感染专项监测，查明医院感染危险因素，为制订防控措施提供支撑［3］。呼吸道是金黄色葡萄球菌感染的主要部位。本研究显示，检出的23株金黄色葡萄球菌中来自呼吸道标本的菌株占56.52%,表明金黄色葡萄球菌引起的感染以呼吸道多见。因此临床医护人员应重点加强患者呼吸道的防范，以减少金黄色葡萄球菌的呼吸道感染。金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的病原菌之一，尽可能减少侵入性操作和侵入性治疗，严格执行无