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《生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征治疗研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征治疗研究［摘要］目的探讨生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征的治疗。方法对我院2011年1月〜2013年2月间收治的61例患者的临床资料进行回顾性分析。筛选患者分成两组，对照组30例，治疗组31例。对照组采用其他方法治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄10g温水浸泡化成100mL液体鼻饲，1日2次。芒硝500g粉碎后装入长50cm,宽30cm布袋内，外敷腹部，12小时更换一次，同一人同样方法连续测量治疗前，治疗后的膀胱内压，结合APACHEII评分，取平均值作为测量值。结果治疗组的腹腔内压力值均明显下
2、降，均值，APACHEII评分好转，好转率为81%。而对照组则效果甚微，差异有统计学意义(Pl.96kPa(20cmH20)确定为腹内高压，腹腔内＞2.45kPa(25cmH20)时，患者出现呼吸困难、少尿、气道压升高、低氧血症、心输出量减少、酸中毒甚至低血压休克等临床表现。目前手术仍然是缓解腹内高压的首选治疗方法，但手术本身也有很多的并发症和很高的死亡率，有报道死亡率高达49%且很难选择明确的手术指针［2］,但也有学者指出可以及早"预防性手术”而不待到有ACS伴随的器官功能衰竭表现时才手术，采取预防性手术能有效提高患者生存率［3］。我科自2011年1月以来收
3、治IAH患者61例，采用生大黄浸液联合芒硝外敷治疗的患者对比外科手术治疗其效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2011年1月〜2013年2月间收治的61例危重症合并ACS患者，其中男32例，女29例，年龄18-80岁，排除机械通气引起的腹胀以及膀胱病变者，基础疾病积极治疗的同时分成两组，治疗组31例（大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷患者），对照组30例（其他治疗方法）oIAH按标准分为四级：I级12〜15mmHg,II级16〜20mmHg,III级21〜25minHg,IV级＞25mmHgo1.2治疗及监测方法治疗组均采用本研究方法给予生大黄浸
4、液10g用100mL温开水浸泡，冷却至适当温度后自胃管内注入，夹闭胃管1h,芒硝500g腹部外敷，放置于中上腹部，同时固定。治疗72h以上者纳入数据。对照组患者均积极治疗原发性疾病，必要时辅助通气，禁食，胃管减压，补充肠道益生菌群，胃肠动力药应用，肛门排气，符合手术指征则选择手术治疗。所有患者维持酸碱平衡及纠正电解质紊乱、镇痛镇静，静脉滴注谷氨酰胺制剂以及纠正低蛋白血症等综合处理。治疗组和对照组均采用监测膀胱内压的间接方法测量，测量者为同一人，同一方法，避免干扰。患者仰卧位，腹肌松驰，呼气末测量其值。经尿道插入Foley导尿管，接三通分别接储尿袋及测压管，排空
5、膀胱关闭尿袋，快速注入生理盐水40mL,将测压管与地面垂直，开放远端，设耻骨联合为零点，厘米刻度尺测量水柱高度，读取压力数值，即为ICP[4]O连续记录72h,每测量一次评估一次APACHEII评分⑸。1.3统计学处理采用SPSS16.0对本研究所取得数据进行统计学分析，计量资料用()表示，采用t检验，P综上，ACS由于在重症医学科有其较高的发生率及死亡率，对其病理生理的研究及治疗方法已经得到广泛重视，但预后却没有更大的突破，是一个十分棘手的综合征，而采取外科手术，配以大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷治疗较单独西医治疗有无可比拟的效果。[参考文献].1]Bodna
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8、灌肠加芒硝腹部外敷对危重病人腹腔内压的
