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1、破壁灵芝總子粉联合希罗达联合奥沙利钳方案化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察【摘要】目的观察破壁灵芝孑包子粉联合希罗达联合奥沙利釦（XELOX）方案化疗治疗晩期结直肠癌的疗效、不良反应和患者生活质量的改善情况。方法将64例晚期结直肠癌患者分为两组，治疗组应用破壁灵芝抱子粉联合XELOX方案化疗，对照组单独应用XELOX方案化疗，化疗4周期前后对患者的近期疗效、不良反应和生活质量进行评价。结果治疗组有效率为46.9%,对照组为37.5%,差异无统计学意义（卩〉0.05）；但是治疗组疾病控制率为84.4%,对照组为56.3%,差异具有统计学意义（PC0.05）。治
2、疗组1〜2级白细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）,且治疗组生活质量提高率高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论破壁灵芝抱子粉联合XELOX方案化疗治疗晚期结宜肠癌可提高疾病控制率，降低化疗不良反应，改善患者生活质量，值得临床推广。【关键词】灵芝他子粉；化疗；晚期结直肠癌灵芝抱子是灵芝生长成熟期从菌盖弹射出来的细小颗粒，是灵芝的生殖细胞，具有灵芝的全部遗传活性物资，富含人体必需氨基酸、糖肽、笛醇、生物碱和三菇类筹物质，具有抗肿瘤、免疫调节和保肝降糖等多种功能［1］。灵芝抱子有两层质地坚硬、耐酸的抱壁，会阻碍人
3、体对其功效成分的消化吸收，因此灵芝抱子需破壁服用。为进一步探讨灵芝抱子粉的抗肿瘤作用，本研究选择32例晚期结直肠癌患者，与化疗同时口服灵芝抱子粉治疗，同时设立单独化疗为对照组，发现联合治疗可提高抗肿瘤治疗效果，改善患者生活质量。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究入选标准：经细胞学或组织学病理证实；临床分期为IV期，至少有一个可观测病灶；ECOG评分0〜1分；预期生存期＞6个月；血常规、肝功能、肾功能结果均提示无化疗禁忌。依据上述标准，选择本院2009年8月〜2012年10月收治的64例晚期结直肠癌患者。其中，男38例，女26例；年龄32-70岁
4、，中位年龄59岁；结肠癌39例，直肠癌25例；病理类型均为腺癌；仅有1个部位转移者26例，其中肝转移19例，肺转移5例，盆腔局部复发2例；有2个及以上部位转移者38例。将64例患者随机分组：治疗组（破壁灵芝抱子粉联合XEL0X方案化疗）32例，对照组（单独XEL0X方案）32例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2方法治疗组32例，于XEL0X方案化疗同时联合口服破壁灵芝抱子粉（采用低温物理法破壁，破壁率＞90%,吉林省三葆堂生物科技有限公司），10g/次，3次/d,连续4周为1个疗程，连续应用3个疗程；对照组32例，
5、单独应用XEL0X方案化疗。两组化疗药物剂量均为：奥沙利釦100〜130mg/m2,第1天，静脉滴注；卡培他滨1000mg/m2,2次/d,口服，第1〜14天，3周方案，连续4个周期，于化疗前后常规给予止吐、保肝、营养神经等辅助治疗。1.3疗效评价标准近期疗效参照实体瘤疗效评价标准RECTST1.1版［2］分为：完全缓解（CR）：所有病灶消失；部分缓解（PR）：治疗开始后记录到的最小靶病灶长径总和缩小W30%；病情进展（PD）：基线病灶长径总和增加220%或出现新病灶；病情稳定（SD）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PDo以CR+PR计算
6、有效率（RR）,以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）o1.4生活质量评估参考KPS体力状况评分变化，以KPS增加210分为提高，增加〈10分为稳定，减少$10分为下降。KPS评分稳定和下降均记为未提高。1.5不良反应评估不良反应按照NCTCTC3.0标准分为0〜4级。1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效两组患者均未见CR,治疗组和对照组有效率（RR）分别为46.9%和37.5%,两组差异无统计学意义（P
7、>0・05）；两组疾病控制率（DCR）分别为84.4%和56.3%,差异具有统计学意义（P〈0・05）,详见表lo1.2生活质量评估治疗组屮生活质量提高率为59.4%,而对照组屮生活质量提高率为31.3%,两组差异具有统计学意义（1X0.05）,详见表2o1.3化疗不良反应治疗组1〜2级白细胞减少、1〜2级恶心呕吐的发生率均低于对照组，两组差异具有统计学意义（卩〈0.05）,详见表3。3讨论随着社会的发展和人们生活方式的改变，特别是饮食结构方而的变化，结直肠癌的发病率FI益上升，目前全世界结直肠癌的年发病例数超过100万。我国结直肠癌发病率上升更快，已接
8、近发达国家水平。早中期结直肠癌通过手术和术后辅助治疗，患者的5年生存率可达67%
