GP方案与NP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效比较-论文.pdf

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1、广西医学2013年12月第35卷第12期l675GP方案与NP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效比较赖林(广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科，南宁市530011，E．mail：lailin2856@163．com)【摘要】目的对比分析吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法选择72例须联合用药化疗的Ⅳ期NSCLC患者，按随机数字表法分为GP组(35例)及NP组(37例)。GP组：吉西他滨1000mg／m(静脉滴注，第1、8天)；顺铂25ms／m(静脉滴泣，第1～3天)；NP

2、组：长春瑞滨25mg／m(静脉滴注，第1、8天)，顺铂用法同上。患者均接受2个周期(21d／周期)以上的治疗。结果GP组有效率22．9％，NP组有效率24．3％，两组有效率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。中位无进展生存时间(PFS)，GP组为6个月，NP组为5个月。GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组(P<0．05)，而NP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组(P<0．05)。结论GP方案与NP方案治疗Ⅳ期NSCLC在有效率上无统计学差异。两种方案引起的常见的毒性反应均可被患者耐受。【关键词】肺癌；吉西他滨；长春瑞滨；顺铂

3、；化学疗法【中图分类号】R734．2；R730．53【文献标识码】A【文章编号】0253—4304(2013)12．1675—03DoI：10．11675／j．issn．0253．4304．2013．12．34近年来，吸烟、污染以及油烟等导致肺癌的发病率月，治疗前血尿常规、肝肾生化指标及心肺功能检查及病死率迅速增长，肺癌已成为全球男性发病率和病均符合化疗标准。按随机数字表法分为GP组(GEM死率最高的癌症，在女l生发病率为第4位，病死率占第联合DDP)和NP组(VNR联合DDP)。GP组35例，2位⋯。2008年全球约140万人死于肺癌⋯。肺

4、癌可其中男23例，女12例；腺癌23例，鳞癌12例；PS评分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-smal1．celllung钟～1分24例，2分11例；年龄(58．91±9．61)岁。cancer，NSCLC)，其中NSCLC约占85％。NSCLCNP组37例，其中男性22例，女性l5例；腺癌25例，起病隐匿，发展迅速，预后差，患者初诊时多数已发生鳞癌12例；PS评分0—1分25例，2分l2例；年龄转移，失去手术机会，化疗是其主要的治疗方法之(58．32±6．77)岁。两组患者在性别、病理类型、Ps一J。目前，国内晚期非小细胞肺癌临床研究多数

5、评分等方面均无统计学差异(P>0．05)，具有可比为(ⅢB～Ⅳ期)，仅限于Ⅳ期NSCLC的有效一线化性。两组患者均知情同意，本研究经我院医学伦理委疗专题研究不多。对72例Ⅳ期NSCLC患者应用吉员会批准。西他滨(gemcitabine，GEM)联合顺铂(cisplatin，DDP)1．2方法GP组：GEM1000mg／m，加人生理盐(GP方案)或长春瑞滨(vinorelbine，VNR)联合DDP水100ml中，静脉滴注(不少于30min)，第1、8天；(NP方案)进行治疗，以观察不同方案的疗效和毒副DDP25ms／m，静脉滴注，第1～3d，

6、21d为1个周反应，现报告如下。期。NP组：VNR25mg／m静脉滴注，第1、8天，DDP用法同GP组，21d为1个周期。两组化疗最短为21资料与方法个周期，最长为6个周期。化疗2个周期以上进行近1．1临床资料2009年6月至2011年12月在我院期疗效评价，末次化疗结束后，每月复查1次，直到肿肿瘤内科接受治疗的Ⅳ期NSCLC患者72例，均经细瘤进展评估无进展生存情况。胞学或组织学确诊，均为初治患者。其中男45例，女1．3观察指标27例，年龄44—78(58．61±8．22)岁。ECOGPS评1．3．1近期疗效：按照WHO实体瘤疗效评价标分(

7、美国东部肿瘤协作组体能状态评分按1997年修准进行评定疗效，完全缓解(CR)：所有目标病灶消订的肺癌临床分期标准)为0—2分。组织病理学检失；部分缓解(PR)：基线病灶最大径之和至少减少查：鳞癌24例，腺癌48例。患者预计生存期>3个30％；病情稳定(sD)：基线病灶最大径之和有减少但1676GuangxiMedicalJournal，Dec．2013，Vo1．35，No．12未达PR或有增加但未达病情进展(PD)；PD基线病义(M=0．020，P=0．984)。见表1。灶最大径之和至少增加20％或出现新病灶。总有效表1两组患者近期疗效比较(

8、n，％)为CR+PR，疾病控制为CR+PR+sD。1．3．2无进展生存期：无进展生存期(progression—freesurvival，PFS)指从治疗开始时间到