2012护士岗前培训(核心制度)

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1、护士岗前培训（二）护理部2012年10月※护理核心制度※消毒隔离制度※病历管理制度※药品管理制度医院的核心制度1、首诊负责制2、会诊制度3、三级医师查房制度4、手术分级管理制度5、技术准入制度6、疑难病例讨论制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、分级护理制度10、查对制度11、接班制度12、危重患者抢救制度13、病历书写基本规范与管理制度14、临床用血审核制度15、医患沟通制度一、护理核心制度分级护理制度查对制度值班、交接班制度医嘱执行制度危重病人抢救制度分级护理制度分级护理的概念：是根据病情的轻重缓急，规定

2、临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，特级护理病危病重一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。分级护理制度护理重点内容：1、病情观察2、医嘱执行3、基础护理4、专科护理5、健康宣教分级护理制度（一）特级护理分级标准：⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；⑵重症监护患者；⑶各种复杂或者大手术后的患者；⑷严重创伤或大面积烧伤的患者；⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严

3、密监护病情的患者；⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分级护理制度（一）特级护理护理标准：（护理要点）⑴严密观察患者病情变化，监测生命体征；⑵根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑶根据医嘱，准确测量出入量；⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（有近及远）⑸保持患者的舒适和功能体位；⑹实施床旁交接班。分级护理制度（二）一级护理分级标准：⑴病情趋向稳定的重症患者；⑵手术后或者治疗

4、期间需要严格卧床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。分级护理制度（二）一级护理护理标准：（护理要点）⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化；⑵根据患者病情，测量生命体征；⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；“三短”（头发、指甲、胡须）“六洁”（头发、皮肤、手、足、会阴、口腔）⑸提供护理相关的健康指导。分级护理制度（三）二级护理分级标准：⑴病情稳定，仍需卧床的患者；⑵

5、生活部分自理的患者。护理标准：⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化；⑵根据患者病情，测量生命体征；⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑸提供护理相关的健康指导。分级护理制度（四）三级护理分级标准：⑴生活完全自理且病情稳定的患者；⑵生活完全自理且处于康复期的患者。护理标准：⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化；⑵根据患者病情，测量生命体征；⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑷提供护理相关的健康指导。（二）查对制度给药查对医嘱查对输血查对手术查对灌肠查对供应室查对饮食查对查

6、对制度（一）给药查对1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”：（1）三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。（2）七对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。（3）一注意：注意用药反应。2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。氯化钾≠甲强龙、多巴酚丁胺、甘露醇、安定沐舒坦≠菌必治、速尿

7、维生素K1≠维生素C查对制度（二）医嘱查对1、处理医嘱应做到班班核对，每天执行1～2次总查对,医嘱核对后核对者签全名。2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。查对制度（三）输血查对1、抽血交叉配血查对：根据医嘱，输血及血液制品的申请单，认真核对交叉配血单，需经二人核对患者床号、姓名性别、年龄、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核实后方可抽血配型。2、采集血样原

8、则上应有两人核对后同时到达病人床边，一人采集，一人核对。严禁一人同时采集两个患者的血标本。3、取血查对：到血库取血时，与血库工作人员共同查对科别、床号、性别、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液有效期、血液质量，血袋须放入专用冷藏容器内取回。查对制度（三）输血查对4、输血前，需经两人查对（三查十二对）并2名核对者均应在“输血监测记录单”上签名