矽肺体描法气道阻力测定的异常发生率及其指标值的应用价值探讨.pdf

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1、劳动医学年第卷第期文章编号论著矽肺体描法气道阻力测定的异常发生率及其指标值的应用价值探讨闻军陈达民胡一本朱东上海市职业病医院摘要目的探讨体描法气道阻力测定的异常发生率及其指标的临床异常值应用价值方法对例矽肺患者进行用力呼气量及体描法气道阻力测定气道阻力比气道阻力气道传导率比气道传导率并比较其气道阻塞性障碍各项指标的异常发生率结果异常发生率分别是异常发生率分别是约左右的矽肺患者有较明显的阻塞性通气功能障碍其异常发生率随矽肺期别上升而增高与两项测定的符合率为结论在临床判断患者有无气道阻塞性通气功能障碍及阻塞程度方面体描法气道阻力测

2、定不仅较更为直接且更具敏感性和客观性其指标异常值可行两者联合应用于矽肺患者肺功能检测可取得互补效果关键词矽肺第秒用力呼气率体描法气道阻力异常发生率指标异常值中图分类号文献标识码第秒用力呼气量的百分率反映气对象与方法道阻塞较具特异性且准确又有异常分度值故在判对象断尘肺阻塞性通气功能障碍方面得到广泛的应用从我院年间作致残程度鉴定检查而体描法气道阻力测定是项新项目据报道其反映的患者中选择无其它心肺疾病无尘肺并发症或有气道阻塞具有更多优点但该项实测值占预计值多并发症后病情稳定的矽肺患者例作研究对象少为异常并无标准为此我们通过对体描法气

3、道阻均为男性年龄岁平均年龄岁接尘力测定的异常分度值的初步研究得出实测值占工龄年平均年工种主要为铸件开预计值的百分率异常范围再用此异常范围作标准箱清砂轧石原料加工修炉原料准备磨粉装探讨各指标异常值在临床上的应用价值运等例中有吸烟史的占例占总数每日吸烟支不等平均支烟劳动医学年第卷第期龄年平均年例症状体征胸片上升数值范围变化极大均符合矽肺的诊断标准其中肺功能单纯阻塞性通气功能障碍者例阻塞合并限制性通气功能障碍者例伴有肺气肿例方法常规肺功能测定采用型肺功能仪测定指标为确定指标异常值参照文献体描法气道阻力测定采用型容积描记仪美国公司生产

4、测定指标为图例矽肺患者与之间的关系指标异常值参照文献确定例矽肺各指标异常发生率各指标相关分析对整体数据以异常发为自变量余项为应变量行相关分析生率分别为体描法气道阻力各指标结果与的异常发生率分别为异常发生率按高低排列如下三者关系呈显著正相关相关系数分别为各指标的异常发生率均以值均与期矽肺最高期矽肺最低见表二者相关系数最密切从图可见例矽肺的与两项指标符与相关直线与轴夹角近角合率与的数值很接近与两项指标均在正常范围或异常范围的总符合率的关系亦较密切两者呈直线为不符合率两项均在异常范围相关较与的相关直线上移约的病例异常发生率随矽肺的期

5、别加重而增高以上与轴的夹角相比之下与分别为表的关系密切程度较差相关直线比较平坦随着的下降讨论数值缓慢下行中止在水平在体描法气道阻力测定的四个项目中被认为是不受测定当时肺容积影响的最宜作个体间比较的项目以为准研究与其它三个相关项目的关系显示了与呈直线相关且数值最接近的异常发生率与的异常发生率亦最为接近而与不呈直线关系在它们的相关曲线上当数值仅在时竟达之间亦达之间提示在相差无几的情况下用图例矽肺患者易把它们的阻塞程度区别开来同时四个与之间的关系项目异常发生率均比较相符可能提示了以功能残气位为准测得的及其倒数能与与之间关系表现为曲线

6、关系见图随着的逐渐及其倒数相一致另外气道阻力异常发生率下降逐渐加倍上升尤其是在大小与指标异常值范围有关指标异常时明显加倍加速度值用倒数推算而得见表注那么本文劳动医学年第卷第期与与异常发生率的之间属基本正常范围内故实际上差值缩少更符合理论上结果异常发生率常明显低于亦明显低于在用力呼气量指标中反映气道阻塞提示在临床上作矽肺通气功能判断时当性障碍的敏感性明显高于两者与下降或在异常范围而升高或的相关直线比平在正常范围时应考虑阻塞伴有限制的混合性通气坦且变化小当在之间可判断功能障碍之可能有阻塞异常时却在表例矽肺患者气道阻塞性障碍的多项指

7、标异常发生率例例例总计例项目指标异常值异常例占异常例占异常例占异常例占注表内项目均为实测值与预计值的百分比项目下行括号内数据系根据计算出的指标异常参考值后面为据此参考值确定的异常例数及异常发生率表例矽肺与两项指标正常与否相符情况统计两项均正常两项均异常仅异常仅异常期别总例数例数相符例数相符例数相符例数相符例例例总计例根据本文例矽肺患者与数病人拟还的明显减低有关的对照观察两项测定结果均一致者为例总符本文用力呼气量测定和气道阻力测定均显示约合率达似可说明用体描法气道阻力指标的矽肺患者有阻塞性通气功能障碍同异常值范围来判断有无阻塞性

8、通气功能障碍具有可时伴有限制性通气功能障碍而与行性在二项不符合的例者中有例在异常发生率均为两种测定方法比异常范围亦在异常范围或接近异常范围而较体描法气道阻力测定能直接如实反映气道阻力在正常范围关于这种情况虽然有报道纤的变化测定时间短重复性好且不受呼吸肌功能维化肺病等间质性疾患