20130510-204 浅谈移动护理系统在临床护理工作中的应用及意义

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1、2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载浅谈移动护理系统在临床护理工作中的应用及意义①①①①①＊褚君刘颖周旭王刚张立＊通讯作者:天津市第三中心医院，300170，天津河东区津塘路83号①天津市第三中心医院，300170，天津河东区津塘路83号摘要移动护理信息系统是移动计算机技术在医院的典型应用。通过个人数字助理(PersonalDigitalAssistant，PDA)等手持终端实现护理工作中的床边采集、医嘱提醒、医嘱核对与执行、智能检测和工作量考核，改变了传统的护理工作流程，提高了工作效率和质量。关键词移动护理信息系统PDA数字化护理1

2、引言随着信息化建设的逐步深化，我国大多数三级医院都具备了自己的医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS），但由于受到固定设备的限制，无法将信息化服务延伸到患者床旁，使得一些重要的医疗信息无法电子化，因而在医疗质量监控、患者费用和[1]医嘱生命周期的跟踪等方面产生了一些现有HIS系统无法很好解决的问题。在计算机移动信息和无线网络技术的飞速发展的背景下，国内部分医院开始采用基于移动网络、移动设备和分布式软件开发的医院信息系统(HIS)来提高医院的工作效率与服务质量。移动护理信息系统是以医院现有的HIS系统为支持平

3、台，系统使用手持设备终端将信息查询和采集延伸到床边，具有小巧、便于携带、操作性和实用性强等特点，不但提高了护士工作效率，而且规范了护理行为，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时的量化管理。2系统简介2.1定义个人数字助理（personaldataassistant，PDA）是一种掌上型笔输入袖珍式微型计算机，运行在嵌入式操作系统和嵌入式应用软件之上，具有专为满足用户应用需求而开发的各种功能化产品，它以小巧、轻便、易携带、成本低等优势在多个领域的信息查询和现场信息采集等方面得到了广泛的应用，极大发挥了其便捷、实用的优势。移动护理系统是以HI

4、S为基础，以PDA为硬件，配合无线局域网络技术,充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使临床各项护理工作移动到床边。患者专用腕带采用二维条码技术，记录了患者的基本信息；护士手持PDA进行患者身份确认、生命体[2]征采集、医嘱查询、护理工作记录等操作，具有传统HIS无法比拟的优势。2.2系统功能移动护士工作站功能模块使用PDA通过无线局域网与医院信息系统数据库链接，PDA内置的激光扫描设备扫描病人腕带的条码，实现病人床旁信息采集，将护理临床工作站有效的延伸和扩展到病人床旁。移动护理工作站分为五个小模块分别为：输液核对、输液

5、巡视、体征记录、床位列表、护理记录。通过移动护理工作站护士可以实现随时查看患者基本信息，如患者新开的和已执行的医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等，分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴、检查、检验等项目；生命体征信息的床旁采集，如将体温、脉2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载搏、呼吸、血压、意识、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入，保存后信息呈现在医生及护士工作站；床旁确认医嘱执行，如将医嘱项目按临床路径拆分，当护士完成某项目工作后，通过PDA点击确认，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统

6、即刻回传到HIS系统，及时为医生提供患者的治疗情况。3移动护理的优势3.1降低护理不良事件发生率护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或事故的事件。包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正[3]常的护理意外事件。移动护理信息技术将条形码技术、无线网络技术和移动计算机相结合，实现了条形码身份识别和患者信息数据床旁采集，可确认患者给药（输液、口服药）标签、检验标本的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联，可以显著降低

7、护理不良事件的发生率。3.2提高护理质量移动护理使医嘱和护理任务的执行更为规范合理，它能够完整地闭合医嘱的生命周期,使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能,对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。护理效率的提高，护士可以将更多的时间应用到临床病人的护理。腕带的采用、药品配液编码、标本编码的核对执行，大大提高了医嘱执行的准确性和时效性；各种操作的时间提醒，减少了医嘱执行的遗漏；由于患者信息共享，避免了手工作业时的转抄错误；护理文档结构化，减少了因护士个体水平差异而造成的混淆；能实现历史数据回顾，[4]让护士及时了解患者病史和病情的发展变

8、化，采取更合理有效的护理措施；严谨、完善的护理质量控制系统，促进了各种护理工作制度的落实，如夜间巡视扫描，落实了级别护理巡视制度，实时扫描记录，督促了护理工作的及时性、准确性，同