骨关节影像学表现

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1、骨关节影像诊断Arrangedbyiceflamer2005-4-3骨关节影像诊断SkeletalRadiology5、MRI(magneticresonanceimage)可任意平面三维成像一、Introduction对软组织及骨髓病变的分辨率较CT高适用于X线检查对钙化和骨化的显示不如平片和CT疾病多而复杂,需密切结合临床无放射损害初检阴性或难定性时,应注意复查MRA1、TechnicalConsideration6、方法选择X线检查(X-rayexamination)骨骼外伤、感染、良性肿瘤或瘤样病变、透视(Fluoroscopy):高密度异物及其定全

2、身性骨病,首选平片位、骨折和关节脱位复位和固定情况的观察脊椎病变,特别疑脊髓受累时,首选CT平片(Plainfilm):优于透视,最常使用或MRI血管造影(Angiography):椎间盘病变,首选CT或MRICT(ComputedTomography)恶性骨肿瘤,CT和MRI可进一步了解病MRI(MagneticResonanceImaging)变范围及周围浸润情况同位素软组织疾病可首选CT或MRI半月板及韧带损伤首选MRI2、平片(plainfilm)常规正、侧位投照二、正常X表现NormalRoentgenAppearance包括软组织及邻近关节骨的结

3、构(constructionofbone)脊柱包括胸12,骶1,胸1长骨(longbone)两侧对照关节(joints)脊柱(vertebralcolumn)3、血管造影用于血管疾病的诊断,良、恶性肿瘤的鉴1、骨的构成别以及判断肿瘤血供、血管受侵。骨盐:钙、磷Angiography:Diagnosisofvascular骨细胞:成骨细胞、破骨细胞、骨细胞diseases,differentiatebenigntumorsfrom骨基质:胶原纤维malignantones,showbloodsupplyoftumorandinvolvementofvascul

4、arity。2、骨质结构密质骨compactbone:长骨的骨皮质和4、CT扁骨的内、外板主要由哈氏系统组成,结构轴位扫描,无影像重叠,利于发现解剖复密实,平片显示密度高而均匀杂部位的病变,松质骨cancellousbone:由骨小梁组成,密度分辨率高,利于骨内小病变及软组织骨小梁之间充以骨髓,松质骨密度较低,平病变观察片见骨小梁交叉排列测量CT值,将液体、出血、软组织、脂肪、钙化、骨组织等密度量化3、骨的发育检查方法:骨化:膜化骨:包括颅盖骨和面骨CT平扫——健侧对照;根据病变大小软骨化骨:躯干骨、四肢骨、颅决定层厚;不同窗位观察骨骼及软组织底骨等CT增强

5、扫描——平扫发现病变后需进混合化骨:锁骨、下颌骨一步了;解其性质和范围;CTA;CTM;需发育:成骨:骨基质的形成和骨盐沉积于做碘过敏试验骨基质的过程第1页共17页骨关节影像诊断Arrangedbyiceflamer2005-4-3破骨:骨基质和骨盐的吸收过程representsmaturationofthetubularbones.影响因素:钙磷代谢、内分泌、维生素骺线提早消失,骨不能长长Theearlydisappearanceofepiphysealline4、NormalRoentgenAppearance:LongBonerepresentsing

6、rowthofthetubularbones.小儿骨骼(childrenbone)②骨龄(SkeletalAge)骨龄(boneage)概念:在骨的发育过程中,每一个骨骼的骺成年骨骼(adultbone)软骨内二次骨化中心出现时的年龄,和骺与干骺端完全结合即骺线完全消失时的年龄。①小儿长骨:作用:估计骨的发育情况组成:骨干(diaphysis)、干骺端Skeletalage:Thetimeofappearanceofthe(metaphyses)、骺(epiphyses)、骺板(骺盘)secondaryossificationcenterandthetime

7、of(epiphysealplate)居骺与干骺端之间itsfusionwithmetaphysis。特点:存在骺软骨且未完全骨化There③成年长骨AdultTubularBoneisincompletelyossifiedepiphysealcartilage.骨干:周围部为皮质,中部皮质厚、向骨端逐渐变薄、与软骨下关节面相连、皮质内骨干:骨皮质(密度高而均匀、中间最厚、外分别覆盖骨内外膜(X线不显示)、中央部至干骺端逐渐变薄、与骺板相连续、营养动为骨髓腔。脉管在皮质中呈密度减低影),骨髓腔骨端:骨小梁,骨性关节面,关节软骨,骨突。Diaphysis:c

8、ompactbonewall--thecortex,

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