儿童视神经脊髓炎的临床特征及预后_刘艳婷

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1、·２３４·中国神经免疫学和神经病学杂志２０１３年７月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ＆Ｎｅｕｒｏｌ２０１３，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．４儿童视神经脊髓炎的临床特征及预后刘艳婷黄德晖吴卫平杨芬刘子豪程辰姚甲瑞摘要：目的分析儿童视神经脊髓炎（ｐ－ＮＭＯ）的临床特征及预后。方法回顾性分析２００９－０１－２０１２－１０中国人民解放军总医院诊治的１４例ｐ－ＮＭＯ的临床资料。结果１４例ｐ－ＮＭＯ首次发病年龄为５．０～１３．６周岁，中位数为９．７岁，四分位数间距为４．３岁，男女比例为１∶６。４例ｐ－ＮＭＯ存在可能的诱发因素。以视神经炎（ＯＮ）为首发症状者６例，以ＯＮ

2、及横贯性脊髓炎（ＴＭ）首发２例，以ＴＭ首发３例，以脑部症状首发２例，以ＯＮ合并脑部症状首发１例。视觉诱发电位（ＶＥＰ）均异常；１２例行水通道蛋白４抗体（ＡＱＰ４－Ａｂ）检测，６例阳性；均行血清风湿抗体检测，６例阳性。均为复发－缓解病程。通过电话随访（随访时间中位数为１４．５个月），１例借助轮椅行走，１例双目失明，其余日常生活基本不受影响；ＥＤＳＳ评分中位数为２．０分，四分位数间距为１．３分。结论ｐ－ＮＭＯ女性多见且首发症状可能以ＯＮ为主，尤以双侧ＯＮ突出。ＡＱＰ４－Ａｂ对ｐ－ＮＭＯ敏感度可能较成人低。ｐ－ＮＭＯ的预后可能较成人ＮＭＯ好；后遗症可能以视力障碍为主，

3、脊髓炎后遗症较轻。关键词：视神经脊髓炎；水通道蛋白４；儿童；临床特征；预后＋中图分类号：Ｒ７４４．５２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－２９６３（２０１３）０４－０２３４－０５ＣｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｔｉｃａＬＩＵＹａｎ－ｔｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＤｅ－ｈｕｉ，ＷＵＷｅｉ－ｐｉｎｇ＊，ＹＡＮＧＦｅｎ，ＬＩＵＺｉ－ｈａｏ，ＣＨＥＮＧＣｈｅｎ，ＹＡＯＪｉａ－ｒｕｉ．＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＣｌｉｎｉｃａｌＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＮａｎｌｏｕ，ＣｈｉｎｅｓｅＰ

4、ｅｏｐｌｅ’ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＷｅｉ－ｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｗｐ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｔｉｃａ（ｐ－ＮＭＯ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇ１４ｐ－ＮＭＯｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅ

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6、ｉｔｉｓ（ＯＮ）（ｎ＝６），ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｍｙｅｌｉｔｉｓ（ＴＭ）（ｎ＝３），ｂｏｔｈｏｆｔｈｅａｂｏｖｅ（ｎ＝２），ｂｒａｉｎｓｙｍｐｔｏｍ（ｎ＝２）ｏｒＯＮｃｏｍｂｉｎｉｎｇｂｒａｉｎｓｙｍｐｔｏｍ（ｎ＝１）ａｔｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＶＥＰ）ｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｂｎｏｒｍａｌ；ＡＱＰ４－Ａｂｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎ６ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅ１２ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ６ｈａｄｐｏ

7、ｓｉｔｉｖｅａｕｔｏｉｍｍｕｎｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ａｔｔａｃｋｓｗｅｒｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｗａｌｋｓｗｉｔｈｗｈｅｅｌｃｈａｉｒａｓｓｉｓｔｉｎｇ，ｏｎｅｂｌｉｎｄｗｉｔｈｔｗｏｅｙｅｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｔｈｅｒｓｌｉｖｅａｌｍｏｓｔｎｏｒｍａｌｌｙ（ｔｈｅｍｅｄｉａｎｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｄｕｒａｔｉｏｎｉｓ１４．５ｍｏｎｔｈｓｂｙｔｅｌｅｐｈｏｎｅ）．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎ（ｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅｒａｎｇｅ）ｏｆＥｘｐａｎｄｅｄＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＳｔａｔｕｓＳｃａｌｅ（ＥＤＳＳ）ｓｃｏｒｅｓｗａｓ２．０

8、（１．３）ａｆｔｅｒ３９