化疗联合放疗治疗进展期眼内视网膜母细胞瘤的结果

《化疗联合放疗治疗进展期眼内视网膜母细胞瘤的结果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、维普资讯http://www.cqvip.com乙一，⋯第⋯二化疗联合放疗治疗进展期眼内视网膜母细胞瘤的结果ResultsofCombinedChemotherapyandRadiotherapyforAdvancedIntraocularRetinoblastomaJ~JithE．Kingston一职c尸~JohnLHungerford·FRCS：Stez~n_4．JV[adreperla，MD一尸^DPiersNPloumlan．FRcP锄{，’1．／／目的：判断化疗联合全眼放疗治疗双侧性Reese

2、-约有1只眼需行一期眼外源性放疗，随后进行眼球摘EllsworthV级视网膜母细胞瘤的视力和解剖学结果除，每5例双眼患儿中有1例最终失去双眼。。及存活率。在成功地应用化疗方案模型治疗神经母细胞瘤和地点：一所视网膜母细胞瘤的全国转诊中心(英其它胚胎性神经外胚层肿瘤后，化疗方案模型也成功国、伦敦)。地用于治疗一些眼外的视网膜母细胞瘤’。在提高患者：自1989年3月1日～1995年4月3O日就对巨大肿瘤的局部控制，增加保留眼球的机会从而挽诊并接受治疗的H例双侧性Reese．EllsworthV级视救残存的有效

3、视力的尝试中，进行一项研究，以判断对网膜母细胞瘤的患者。新诊断的双侧性R—E组V级视网膜母细胞瘤患儿在介入方式：用化学疗法(碳化铂，鬼臼乙叉甙和长采用放疗的基础上增加一种相似的化疗方案的有效春新碱)和全眼放疗(4O～44GY，20～22等分子数)。性。本文中描述了对14例患者进行化疗联合放疗的复习病历以判断结果。治疗结果。主要结果澳I定：存活率、眼球保存率和视力。结果：2例患者死亡，1例死于原发性神经外胚层患者和方法肿瘤．另1例死于视网膜母细胞瘤扩散至脑膜。4只眼就诊时因病情严重而行一期摘除。其余的2O

4、只眼，从1989年3月1日-1995年4月30日，14例患6例需摘除。4例患者复发，2例患者发生新生血管性儿诊断为双侧性R—EV型视网膜母细胞瘤，并在本研青光眼。l2例存活的患者中．5例至少有1只眼的视究中注册。16只眼为V肿瘤，12只眼为Vb肿瘤。力好于1／60。表1列出了14例患儿的情况。确诊时没有球外扩散的临床和放射学证据。结论：尽管大多数级治疗组眼可用化疗联合放疗得到挽救，但视力结果常很差。在开始全眼球外放射治疗(22分子44GY或20分子40GY)治疗前，首先给予2个疗程的化疗(长春新碱，鬼臼

5、乙叉甙和碳化铂)。化疗方案如下：第一天直到最近，对Reese-EllsworthV级(R—EV级)用1．5mg／m的硫酸长春新碱，第1～3天用100rag／视网膜母细胞瘤的标准治疗仍首选眼球摘除或全眼放m鬼臼乙叉甙，同时用200rag／ITI2碳化铂。年龄小于疗。在以前的研究中，患R—E组V型肿瘤的每3只眼1岁的婴儿药物剂量减少25％。14例患儿中的7例在放疗结束后接受进一步的2个疗程的巩固性化疗。FromtheDepartmentsofPaediatricOncolegy(DrKingston)，Op

6、hthalmol—ogy(DrHungerford)，andRadiotherapy(DrPlo⋯)StBarthotomew’s在治疗前和第1个2个疗程化疗的每一阶段后进Hc6pitaI，London．England；andtheDepal"tmeritofOphthalmology，Cen．行超声检查。用B型扫描仪进行二维超声扫描。ter[orVisionResearch，CaseWesternUniversityCle~land，Ohio(Dr根据患者的年龄和配合程度，在存活的患儿中，当Madre

7、peria)+年龄足够大(8岁)时使用Snellen视力表，Sheridan—一142～维普资讯http://www.cqvip.com视网膜母细胞瘤Gardiner卡或Kay卡进行视力测试。根据麻醉下的或门诊的检影镜检查结果，如有必要，就进行屈光矫正。结果l4例患者的中点随访时间是60个月。2例患儿在随访中死亡。无1例失去随访。在诊断3年后，例2发现筛窦内有肿瘤。该患者接受了进一步的化疗和放疗，但1年后肿瘤局部复发。患者6在诊断后l3个月由于眼部复发进行了眼球摘除。随后，眼眶和中枢神经系统肿瘤复发。他

8、在最初诊断的3年后死亡。在第1个疗程的化疗前或化疗后即刻，有4例患图1眼球存活率的生帝表分析。眼球存活率(没有摘除眼球)的累计百分比作为随访时问的函数。治疗前，初诊时4儿的1只眼接受了一期眼球摘除。一期眼球摘除仅在只眼已行艰球摘除。固此在时间为0时，百舟比为86％初诊时病况严重且考虑治疗看来不能控制时才施行(例如：新生血管性青光眼或玻璃体出血)。眼球的保疗后，所有肿瘤的高度均降低，通常超过50％(表2)。存如生命表格式所示(图1)。在单独仅