原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗现状

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1、维普资讯http://www.cqvip.com介入放射学杂志2006年l旦笫l鲞箜塑!!!!!!!!：!!：—·综述Generalreview·原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗现状李长江，黄金华【摘要】原发性肝癌患者常合并门静脉癌栓。由于门静脉癌栓可导致肿瘤细胞在肝内播散和转移，并加重肝硬化患者门脉高压，从而引起上消化道大出血，甚至导致肝功能衰竭。门静脉癌栓是肝癌治疗的难点之一，关系到患者的预后。本文就目前肝癌门静脉癌栓的治疗作一综述。【关键词】门静脉癌栓；治疗；现状中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1008—794X(2006)一12—07

2、63—04ThepresentstatusoftreatmentinprimaryhepaticcancercomplicatedwithportalvenoustumoremboliLIChong-jiong．HUANGn—huc．StateKeyLaboratoryofOncologyinSouthChino．Deportmentoflnc哂ngandInterventionTherapy，CancerCenter，SunYat—SenUniversity，Guangzhou510060，China【Abstract】Prima~hepaticcan

3、celsarealwayscomplicatedwithportalvenoustumoremboliinanincidenceof62．2％一90．2％．Theportalvenoustumorembolicouldfurtherinduceintrahepatictumorcellsdisseminationandmetastasisandthusaggravatetheportalhypertensionwithlivercirrhosisleadingtomassivebleedingofupperalimentarytractorfailure

4、ofliverfunction．Portalvenousemboliarenowconsideredasoneofthepuzzlingcriticalpointsinthetreatmentoflivercancercloselyrelatedtothepatientsprognoses．Thisarticlecomprehensivelycollectedthetreatmentsforlivercancercomplicatedwithportalvenousembolinowadays．(JInterventRadiol，2006，15：763—

5、766)【Keywords】Portalvenoustumoremboli；Treatment；Presentstatus原发性肝癌患者常合并门静脉癌栓(portal上切一小口，从此小口中插入气囊导管，直至超过venoustumoremboli，PVTE)，发生率为62．2％～PVTE所在处，然后用匙刀吸引器刮、吸癌栓；⑧旁90．2％t。门静脉癌栓可导致肿瘤细胞在肝内播散和路术：当PVTE侵及门静脉壁很难取出癌栓时，可转移，并加重肝硬化患者门脉高压而引起上消化道连同PVTE所在的门静脉支一并切除，然后用自体大出血，甚至导致肝功能衰竭。原发性肝癌合并门髂外

6、静脉在脐静脉和门静脉主干之间作旁路，保持静脉癌栓患者的自然生存期只有2-4～2．7个月【2】。门静脉血流至肝脏；④门静脉端端吻合术：当PVTE门静脉癌栓是肝癌治疗中的难点之一，关系到预位于肝段门静脉分支交叉口时，先暂时阻断门静脉后。本文就目前肝癌门静脉癌栓的治疗作一综述。主干及第一分支，切除PVTE所在的门静脉支，然后再行门静脉分支问端端吻合；⑤开窗术：门静脉主1外科手术为主的多学科治疗支或主干的癌栓，可暂时行全肝血流阻断，利用转1．1外科手术方法流泵将门静脉和下腔静脉血流转流至腋静脉，纵行原发性肝癌切除联合门静脉癌栓取栓术是一切开门静脉，取出PVTE，

7、最后连续缝合门静脉切种比较积极的治疗手段，目前常用的手术方式有以口，这样行肝切除加PVTE切除。下几种：④半肝切除：肝癌原发灶位于左或右半肝，1．2单纯外科手术的疗效将原发灶连同PVTE及其相应门静脉一并切除；②理论上外科手术切除了肝癌又清除了癌栓，应气囊导管法：暂时阻断门静脉主干，在门静脉侧壁具有很好的效果，手术切除肝癌及门静脉癌栓患者0．5年、1、2和3年生存率分别为46．8％、22．7％、9．8％和0，中位生存期l0．1个月，比单纯内科保守作者单位：510060广州华南肿瘤学国家重点实验室中山大学治疗(患者0．5年、1、2、3年的生存率5．5％、0

8、、0和肿瘤防治中心影像介入科0，中位生存期3．6个月)及内科化疗(患者0．5年、