伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例.pdf

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1、84成都医药2001年第27卷第2期腹水外观均呈淡黄色清亮液体，比重1.012!1.013，4讨论红细胞!!"，白细胞少许，蛋白+!!。符合漏出液诊断标准。腹水形成的原因主要有三大类，即门脉高压、血浆胶体渗透压降低、肾脏原因。虽然重度孕高征可使2治疗有效血容量与肾血流量降低，从而导致肾小管钠重吸经解痉、镇静、降压、补充蛋白质，并视病情进收增加，水、纳潴留或大量从尿中排出蛋白，而可导行利尿、扩容相结合的治疗，患者病情均未能好转，致腹水，但由于重度妊高征患者并不全部并发腹水，最终行剖宫产术终止妊娠。因此有学者认为重度妊高征并发腹水是由于肝内毛细血管压力增加，导致门脉高

2、压，肝静脉回流受阻，肝3结果窦淤血，血浆自肝窦渗透至肝窦间隙，使淋巴液生成2例产妇终止妊娠后1周内血压恢复正常，腹水增加，大量的淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管壁漏逐渐消退。其中有1例病例于术后20小时出现呼吸出，形成腹水。腹水伴有胸水者系腹水通过横膈淋巴困难，不能平卧，腹部叩诊呈移动性浊音。B超检查管进入胸腔所致。本组病例中有1例病例术后腹水不显示该患者腹部有大量积液。经腹穿放腹水减反增，可能是门脉高压未缓解，或因为分娩后腹腔（1200ml）、利尿、补充白蛋白（10g），症状、体征好内压力降低，内脏血管扩张，使血管渗出增加，或因转。术后44小时患者血压升至15／1

3、1kPa，又出现不为血浆胶体渗透压未得到纠正所致［1］。能平卧、腹部张力增高等腹水表现。经再次放腹水重度妊高征一旦并发腹水，保守治疗难以奏效，（1000ml），补充白蛋白、解痉、降压，患者于术后因此应及时终止妊娠，从而降低围生儿死亡率［2］。72小时血压降至14／10kPa，水肿减轻，腹水明显减参考文献：少。5天后该患者HGB由入院时的82g／L上升至［1］周红.妊高征合并低蛋白血症38例临床分析［J］.右江医学，101g／L。8天后该患者腹水完全消失。并发胸水者1998，26（3）：162-163.10天后胸水、腹水先后消退。3例婴儿全部存活，健［2］吴振兰，张

4、振英，李莉.妊高征并腹水围生儿预后的临床分析康状况良好。3例病例均痊愈出院。［J］.河北医药，2000，22（2）：106-107.伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例黄春，佘万芳，孙守岐（泸州医学院附属成都363医院，四川成都610041）病员，女，31岁，曾患直肠中分化腺癌，手术任何症状，一般情况良好，CT示肿块为9.0cm>切除1年多，入院前3个月出现右上腹疼痛、纳差和10.5cm>13.5cm，中心液化坏死，边缘钙化明显。乏力等症状，作B超示右肝实质性占位，CT示右肝肝癌恶性程度高，病程短，发展迅速，手术切除巨块型肝癌（9cm>12cm>13cm），在当地行肝介

5、入率低，自然病程为3!5个月。如瘤体太大，一般情治疗无效。因肿瘤不断增大，故到成都数家大医院求况不佳者，均难以耐受手术。肝癌对放射线不太敏治，均因肿瘤太大、病情太晚，建议回家服药对症治感，而普通放疗剂量又偏低，所以普通放疗效果不疗。佳。肝癌对介入治疗的疗效也不满意，如本例介入治2000年4月患者到我院要求伽玛刀治疗，经来疗效果不佳，介入治疗后，肿块继续长大。全身伽玛自本市各大医院的多位肿瘤专家会诊讨论，进行了伽刀是利用射线的聚焦原理，实施立体定向聚焦照射，玛刀治疗。用50%的等剂量线覆盖整个病灶，内缩其精度误差仅为1.8mm，它具有“高精度，高剂量，2mm，每次周

6、边剂量用150CGy，每日治疗一次，共低损伤”的特点。本例系我院目前为止所治最大一例20次，总剂量3000CGy。治疗期间无明显不良反应。肝癌，经全身伽玛刀治疗存活1年，取得满意效果。术后半年来院复查时，症状全部消失，能像正常人一全身伽玛刀的问世，为肝癌提供了一种新的不开刀、样参加旅游，CT示肿块缩小，中心液化坏死，肿块不流血、无痛苦的治疗方法。10.0cm>12cm>14.5cm。术后11个月再次复查，无伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例作者：黄春，佘万芳，孙守岐作者单位：泸州医学院附属成都363医院,四川成都,610041刊名：成都医药英文刊名：CHENGDUME

7、DICALJOURNAL年，卷(期)：2001,27(2)引用本文格式：黄春.佘万芳.孙守岐伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例[期刊论文]-成都医药2001(2)