第七章 特殊环境与特种作业人群营养与膳食

《第七章 特殊环境与特种作业人群营养与膳食》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章特殊人群的营养孕妇、乳母婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年第一节孕妇和乳母营养与膳食一、孕妇妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）㈠妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月1、内分泌改变：激素（1）人绒毛膜促性腺激素:（humanchorionicgonadotropin,HCG）----安胎（2）人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）----“妊娠期的生长素”（胎儿葡萄

2、糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇----增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。（4）孕酮（progesterone）:孕激素，促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素作用下，孕妇体内的合成代谢、分解代谢均增强，但总体表现为合成代谢＞分解代谢。绒毛膜生长素绒毛膜促性腺激素孕酮雌激素010203040（周〕激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量和营养素。2、血容量和血液动力学变化（1）血容量增加35-40％，血液稀释，出现生理性贫血（血浆容积↑40-50%、红细胞数量↑1

3、5-20%）（2）血液成分改变：①血红蛋白值↓为110g/L（130g/L）②白细胞增加，主要为中性粒细胞。③血浆总蛋白↓，为60g/L（70g/L），白蛋白由40g/L降至25g/L（主要）。④血浆所有营养素降低。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化3、肾功能改变⑴肾小管滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%，肾脏负担加重。而重吸收不变。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变牙龈肥厚（牙龈炎和出血）；胃肠道张力↓，括

4、约肌松弛，消化液分泌↓；胃排空↑，蠕动↓----妊娠反应（胃肠涨气、便秘、恶心、消化不良、呕吐、反酸等）对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑5、体重增长11～12.5kg早期增重少，中晚期大（350-400g/周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg）母体组织：血液1.5kg、细胞外液1.2kg、子宫和乳房1.3kg，乳腺及脂肪贮存3.0kg身体质量指数（BMI）----体重增加不同体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标6、基础代谢改变孕期甲状腺功能↑，基础代谢率早期略有↓，而中晚期↑，晚期BMR增高约10%～20%。㈡

5、妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。表1据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值(kg)低(<19.8)12.5-18.0正常(19.8-26.0)11.5-16.0高(26.0-29.0)7.5-11.5肥胖(>29.0)6.0-6.82、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增

6、长中的蛋白质占1kg。图1正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）3、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存（30g）。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足抽搐,骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿

7、先天性贫血。⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：①母体：合成甲状腺素。②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、

8、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加⑴VA孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400