公立医院财务管理剖析.pdf

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1、二、公立医院财务管理存在的问题及原限，缺乏完整性和全面性。(3)外部监督不因分析完备。我国公立医院的上级监督部门是当地1管理观念问题。目前，大部分公立医院卫生行政机构，其对医院的监督多侧重于医公立医院的管理赠决策层都器是医学专管家或学科理带头人，剖疗质量祈本身，常常忽略财务监督。他们只重视医疗业务管理．关注的是医疗安6．经营风险及财务风险意识淡薄受传统全问题和收入情况，忽视了医院的价值管观念的影响，许多医院对财务风险认识不理，这样容易造成卫生资源的浪费，使医院够，缺乏风险测试和制定风险预警机制的能的运行成本过高。同时，受计划经济管理思力。尤其是近几年，一些医院为了增强

2、竞争想的影响，医院的领导们普遍缺乏对财务管力，盲目进行投资，对固定资产缺乏可行性理的正确认识，缺乏对医院财务状况进行动论证及效益分析．设备盲日购置或重复购态监控的手段和措施。置．造成尚能使用的设备处于闲置状态。2医疗成本核算存在的问题。医疗成本核7．财务人员综合素质较低，缺乏应有的培口曲算组织管理体系尚未健全，医疗成本核算内训与考核制度。由于特殊历史原因，一些公目容尚未完善，医疗成本核算方法体系欠成立医院特别是中小公立医院的财务人员专业烂熟．成本预测分析体系不够完善，成本预测知识不足、创新意识不强，对财务核算监督漫信息化程度不够。体系缺乏全面认识，医院也缺乏相关专业知

3、3．财务预算内容不全面，管理方法不科识培训，薄弱的财务管理影响到医院T作质量的提升。8．医疗欠费问题。交通事故、意外伤害、绿色抢救通道、病员逃院等形成的欠费，成为许多公立医院面临的现实问题。9财政投入不足。在医疗保障制度和医疗救助制度不完善的情况下，财政投入不足严重地影响了公立医院提供公益性服务的积极性。三、公立医院财务管理存在问题的相关对策及建议1更新理财观念。领导层首先在思想上应把财务管理放在重要位置，以财务管理作为医院管理的核心，建立一个既能提供优质服务．又能保持较好经济效益的医院管理体系。此外，还应积极引导全院员工更新财务观念，使财务管理融合到日常的管理‘I=

4、作中，实现医院机制、人员、资金运行的良性项目预算。循环．以最低的消耗取得最大的社会效益和一、公立医院财务管理的现状(3)预算编制方法不科学。目前大部分公立经济效益。1．财务管理机制不够规范，缺乏预算管理医院在编制预算过程中，财务部门根据上年2．强化医院预算管理制度。建立预算管理机制。有些医院为了评等级或创建教学医院度财务数据增减比例来编制预算报告与核算组织机构及符合公立医院特点的全面预算管等，规模异常扩大，成本费用大幅增加，而今年财政拨款的各个项目，这种核算方法直理体系。全面预算管理体系应当包括全面预创造的效益远未达到预期，加上自身经营管接导致预算科目没有明细化，医院

5、的所有收算的编制、执行、预算执行结果的分析及对理不善，未能实现医院战略与财务战略的有支环节没有纳入预算管理，与医院战略目标责任单位预算执行情况的考评和奖惩。机结合。相背离。3．强化全面成本核算与管理体系。(1)设2．财务管理体制不合理，核算的内容不全4．固定资产管理制度不健全。医疗设备闲立有效的全成本核算组织机构。实行院长负面，对医疗成本的核算有名无实。医院规章置浪费，购置前缺乏可行性论证及效益分责制，以院长委托的主管领导和总会计师直制度难落实，财经秩序比较混乱。有些医院析，固定资产管理混乱，没有健全的管理制接领导下的财务部门为中心，由成本会计负经费管理的漏洞比较多．

6、有法不依、有章不度，没有统一、集中的管理机构。责．相关部门分工协作。(2)合理制定全成循、责任不清的问题较为突出，重钱轻物、5内部控制制度不完善．缺乏内部考核和本核算目标。完成医院科室成本核算、成本重供轻管的现象也比较普遍。外部监督。(1)内部控制制度不完善。目前分析与预测，制定成本核算报表。将成本核3．内部控制制度不完善，缺乏内部监督机我国公立医院没有建立完备的财产管理控制算结果与预算进行比较分析．科学评价各单制。部分公立医院的财务内部控制制度不完制度，一部分耗材、试剂“以领代支”，大量位的成本控制水平。(3)明确全成本核算内善，没有建立完备的财产管理控制制度。放在

7、使用部门，脱离了财务监管，以至于出容。全成本核算包含医院全过程、全要素和4．固定资产管理不完善。部分医院固定资现回购、变卖、流失等现象。(2)内部考核全员的成本核算。(4)确定全成本核算方产的购置缺乏可行性分析，对已购入的固定不健全。长期以来，我国公立医院内部财务法。医疗成本项目的选择遵照国家财政部、资产缺乏有效管理与维护．经常发生损坏、考核机制不完善、奖惩制度不健全，财务规卫生部会计制度规定的会计科目确定，保证提前报废的现象。章制度得不到真正贯彻，财务稽核范围有成本核算资料与财务会计核算资料的口径一口王凯，＼积金归集、贷款合规性审计作为公积金审计的