Supreme喉罩i-gel喉罩与气管插管在小儿全麻手术气道管理中的比较.pdf

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1、·临床研究·Sbupreme喉峤罩重i-gel喉罩与气管插管在dxJL全麻手术气道管理中的比较焦晶华王宇恒’赵宏’刘磊(1．沈阳医学院附属奉天医院麻醉科，沈阳110024；2．中国医科大学附属第一医院)摘要：目的探讨气管插管、Supreme喉罩、i-gel喉罩三种通气方式在小儿全麻手术气道管理中的效果，为临床提供参考。方法择期行全麻手术tJ~JL患者90例，随机分为气管插管组(Q组)、Supreme喉罩(s组)~1i—gel喉罩(I组)各3O例。麻醉诱导后手法置入喉罩或气管插管，成功后记录相关指标。结果三组患者一般资料、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。S组和I组苏醒时间、麻醉时

2、间更短(P<0．05)。插管后，s组和I组心率上升幅度明显低于Q组；拔管后，Sflt~lI组通气更好(P0．05)。咽喉痛和罩体带血情况S组、I组均低于Q组。结论喉罩在tJ~JL全麻手术中应用效果确切，与Supreme喉罩相比，i-gel喉罩并发症少见。关键词：tJ,JL；全麻；喉罩l气道管理中图分类号：R61文献标识码：A文章编号：1672．7185(2014)08—0025—03doi：10．3969／j．issn．1672—7185．2014．08．014通讯作者：刘磊小儿患者因身体器官发

3、育尚未健全，使其与统调节敏感性较强，血浆内儿茶酚胺浓度升高。气麻醉和手术有关的危险性明显增加。小儿患者基管插管由于喉镜置入和插入导管的刺激，往往出础代谢旺盛，血管自我调节功能不健全，内分泌系现心率增快、血压升高或心律失常等心血管不良乏力。曾到某二级医院做肠镜检，确诊为溃疡性结嗜辛辣之品，或食喜膏粱厚味之物，或肠胃素有湿肠炎。经西医多次口服、输液治疗，时好时发，迁热内结，因而湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝滞，化为延难愈。患者经朋友介绍来我中心要求予以中医黏液脓血伴走大肠。脾为后天之本，气阴两虚、脾诊治。诊视此患者，体质瘦弱，面色不华；苔黄腻，肾阳虚、脾虚湿热均可致泄泻。本病之根本乃因脾脉沉细。治宜益

4、气健脾，活血止泻。方用补中益气胃素虚，运化失常，湿热淤积肠胃，致使脾胃受损，汤合白头翁汤加减化裁施治。药用：党参、黄芪、白升降失调，清浊不分，泄泻连年，愈泄愈虚，气随泄术、当归、白头翁、焦山楂各15g，赤芍12g，丹皮、去，气去阳衰，以致反复发作，迁延不愈。本病反复元胡、厚朴、广木香各10g，大黄炭3g。l~J／d。J]~lS发作，久治不愈，病久入络，湿邪内伏，往往又导致剂后，患者大便次数明显减少，黏液脓血便少许，气滞血淤，所以临床出现腹泻、腹痛，脓血黏液便，效不更方，继续服l5剂后，症状完全消失，大便正本病病位在肠，因脾虚内生之湿，残留日久，郁积常，随访半年未复发。化热，形成湿热残留肠道而致

5、，肠壁黏膜及脉络受损，遂成溃疡。笔者认为，在临床治疗中，要紧紧抓4体会住扶正健脾，活血祛淤为主，慎用涩敛之药。主要溃疡性结肠炎临床表现以血性黏液便、腹痛、用党参、黄芪、白术益气健脾；当归、赤芍、元胡、丹里急后重、腹泻等为主要表现。中医则责至于外感皮活血祛淤；白芍敛阴缓急止痛；木香、白头翁宽六淫之邪，特别是暑湿之邪热入肠胃，脾胃功能肠利气而止泻；山楂、大黄炭并用具有导滞止利，障碍、湿热郁蒸，肠胃气血阻滞，气血与暑湿热毒活血化淤、生新的作用；黄芪、当归还有托脓排毒，相搏结，化为脓血黏液便。胃为水谷之海，脾为运养血生肌之功。诸药合用，有益气健脾，活血化淤，化精微，或若饮食不节、调护失宜、房事不节、劳

6、伤涩肠止泻，缓急止痛，养血生肌之效，从而补而不过度、命门火衰不能煦脾，而使脾胃受损，饮食消滞，温而不燥，涩中有通，补气与活血并用，疗效更化吸收发生障碍，导致脾气虚弱或脾阳不振，湿热加显著，值得临床推广。蓄积，下注于大肠，以致大便红白黏液不止。饮酒、(收稿日期：2014-03—05)中国实用乡村医生杂志，2014，21(8)表1三组患儿一般情况对比注：‘S组与I组比较反应Ⅲ。近年来，对d',JD全麻手术应用两种食管引罩或气管导管。喉罩置入成功标准：两侧胸廓起伏流型喉罩(Supreme喉罩和i-gel喉罩)与传统气管良好，无气体从口咽部和引流管处漏出。术中采用插管术全麻通气比较，分析喉罩在d',J

7、D全麻手术麻醉机控制呼吸，瑞芬太尼、静安维持，以患者生中的安全性和有效性，以探讨更适合小儿全麻手命体征平稳为依据调节药物用量。待呼吸道保护术的麻醉通气方法。现报告如下。性反射恢复，呼之能应，潮气量>300mL时，拔除喉面罩和导管。1对象与方法1．3记录指标三组比较：患者一般资料、手术1．1研究对象搜集我院2013年3一l2月择期行时间、麻醉时间、心率、苏醒时间、并发症、SpO、全麻手术的小儿患者9