低频重复经颅磁刺激改善脑卒中抑郁患者生活能力和认知功能观察.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Jul，23(21)．2311．低频重复经颅磁刺激改善脑卒中抑郁患者生活能力和认知功能观察王韵喃，杨轩，万赛英(广东省佛山市中医院，广东佛山528000)[摘要]目的观察低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活能力和认知功能的改善作用。方法选择l12例PSD伴轻度认知障碍患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为2组各56例，对照组采用常规药物治疗和心理疏导，观察组在对照组治疗基础上加用低频重复经颅磁刺激；对比分析2组治疗效果。结

2、果经过治疗，2组汉密顿抑郁量表量评分、简易精神状态检查量表评分以及常生活活动能力均较治疗有显著提升(P<0．05)，但是观察组改善程度要优于对照组(P<0．05或0．01)。结论低频重复经颅磁刺激改善脑卒中后抑郁(PSD)患者的生活能力和认知功能的效果明显，能够提高患者的生活质量。[关键词]脑卒中后抑郁；认知功能；生活能力；低频重复经颅磁刺激doi：10．3969／i．issn．1008—8849．2014．21．011[中图分类号]R743．3[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)21—2311—03卒中后抑郁(PSD)是卒中常见的并发症之一，它会增加抗抑郁药物治

3、疗，给予盐酸氟西汀胶囊(商品名：百忧解；国病死率和卒中复发的风险。尽管卒中后抑郁严重影响患者的药准字：J20080016；生产企业：礼来苏州制药有限公司)2O康复和生活质量，但却又是经常被忽略的并发症。经颅磁刺mg／d，顿服，维持给药8周。同时，依照患者的实际病情给予激属于无痛、无创、非侵入性操作的电生理技术，目前已经在对应的心理疏导治疗。抑郁症神经康复干预治疗中获得广泛应用，并获得了良好效1．2．2观察组在对照组治疗基础上加用低频重复经颅磁果⋯。本研究选择了56例脑卒中后抑郁(PSD)伴轻度认知刺激治疗。磁刺激治疗采用丹麦产MagPror30磁刺激器；脉障碍患者作为研究对象，探讨了低

4、频重复经颅磁刺激对疾病冲时限100s，采用0．72T刺激强度对患者的左侧前额叶进的改善作用。现报道如下。行刺激，每刺激3O次视为1个序列，频率为0．5Hz。每天刺1临床资料激1个序列，持续刺激5d为1个疗程，完成1个治疗疗程之1．1一般资料选择2013年1月一2014年1月于我院入院后第3天进行下一个刺激治疗。磁刺激治疗共4个疗程。接受治疗的PSD伴轻度认知障碍患者共112例，所有患者均1．3观察指标于治疗前、治疗后第4周、第8周对比分析2符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议于1995年制组汉密顿抑郁量表量评分、简易精神状态检查量表评分以及定的《各项脑血管病诊断要点》中关于脑卒中的

5、诊断标准，巴塞尔(Barthe1)指数。①用汉密顿抑郁量表量评分评定同时经过头颅CT或者MRI检查证实。排除意识障碍者、失患者的抑郁程度，评分<8分视为正常，≥8分视为轻度抑郁，语者、有既往抑郁史者、有精神病史者；有严重心、肺、肝、肾功≥l7分视为中度抑郁，≥24分视为重度抑郁；②患者的认知能障碍者。其中男66例，女46例；年龄52～68(55．4-4-9．5)功能采用简易精神状态检查量表评分评定；③患者的13常生岁；病程1O～53(32．3d±5．4)d；受教育时间(9．5±4．2)a。活能力采用巴塞尔指数评定，评分系统共1O项，每项共10所有患者的抑郁程度诊断采用汉密顿抑郁量表(1

6、7项版本)，分，分值越高代表功能越好。其评分均≥8分。痴呆诊断采用简易精神状态检查量表，痴1．4统计学方法本组数据采用SPSS15．0软件包进行处呆诊断的标准：文盲≤17分，小学文化程度≤20分，中学文化理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较进行t检程度≤24分。所有患者均意识清楚，能够准确表达个人意验，均以P<0．05为差异有统计学意义。愿。依照随机数字表法将其分为2组，即对照组和观察组各562结果例，2组一般资料比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。经过治疗，2组汉密顿抑郁量表量评分、简易精神状态检1．2治疗方法查量表评分以及常生活活动能力均较治疗有显著提升(P<

7、1．2．1对照组给予营养神经、扩张血管等神经内科常规治0．05)，但是观察组改善程度要优于对照组(P<0．05或疗，患者人院待其神经系统症状平稳之后给予早期康复治疗，0．叭)。见表1及表2。同时，根据患者疾病情况给予对应肢体功能训练。患者给予3讨论[基金项目]广东省佛山市医学类科技攻关项目(201308054)PSD是脑卒中后常见的临床并发症，通常表现为兴趣降·2312·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTra