低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后外侧裂周失语症的疗效观察.pdf

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1、实用医院临床杂志2014年5月第11卷第3期119低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后外侧裂周失语症的疗效观察Curativeeffectoftranscranialmagneticstimulationwithrepetitivelow~equencyinti：eatmentofaphasiacausedbystroke肖军，冯园2，易刚XIAOJun，FENGYuan，YIGang(1．四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科．四川成都610072；2．浙江省憨溪市人民医院神经内科。浙江慈溪315300)【摘耍l目

2、的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗早期干预治疗卒中后外侧裂周失语症患者的疗效。方法将24例急性脑卒中后外侧裂周失语症患者分为rTMS治疗组和空白对照组各12例。rTMS治疗组采用rTMS治疗，刺激频率为1Hz，80个序列，每个序列10次脉冲，间隔10秒，刺激强度40％一90％，共lO次。分别于入组前、入组l2周末进行汉语失语成套检查(ABC评分)，以判定疗效。结果入组12周末两组ABC评分差异有统计学意义(P<0．05)，并且均较入组时有明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)。结论早期采用rTMS干预治

3、疗可能对卒中后外侧裂周失语症患者的预后有一定帮助。【关键词】低频重复经颅磁刺激；外侧裂周失语症；康复；汉语失语成套检查【中图分类号】R743．34；R454．1【文献标志码】B【文章编号】1672-6170(2014)03-0119-02经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation，1．1一般资料选取2012年7月至2013年1月TMS)是指在体外应用脉冲磁场刺激脑组织特定部四川省人民医院神经内科住院部24例卒中后外侧位的技术，是国际上近年来逐步开展起来的一种无裂周失语症患者。纳入标

4、准：①符合1995年中华医痛、无创的绿色物理治疗方法。一般刺激频率在学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑1Hz(1次／s)或以下为低频，可以产生皮质抑制作血管疾病诊断要点》标准；②急性期患者，病程小于用，而1Hz以上为高频，可以提高皮质兴奋性。若7天，经CT或MRI证实；③首次发病，且为左侧半重复给予刺激，即称为重复经颅磁刺激(rTMS)。从球单侧脑梗塞；④均为右利手；⑤发病前言语功能正目前研究结果来看，普遍认为低频rTMS刺激大脑非常，且母语为汉语；⑥意识清楚，无明显智能障碍；⑦优势半球有利于卒中后失语

5、症患者的康复¨j，但汉语失语成套检查(ABC评分)低于60分，且为外这些研究并没有将失语症患者进行分类，各类失语侧裂周失语症；⑧小学以上文化程度；⑨患者及家属症的预后不尽相同，故rTMS对各类失语症的具自愿接受治疗并签署rTMS治疗知情同意书。分为体疗效、最佳刺激参数以及治疗效果可持续的时间，空白对照组与rTMS治疗组各l2例。两组年龄、性仍需大量研究来加以证明。别及入组时ABC评分比较，差异均无统计学意义(P1资料与方法>0．05)，具有可比性，见表1。表1两组患者一般资料比较1．2治疗方法仪器设备：磁刺激仪器

6、采用英国次，间隔10秒，刺激强度40％一90％(具体根据患inagstim公司的新一代重复磁刺激器Rapid2系列8者年龄、病情、耐受程度调整)。每日一次，每次约字形线圈重复刺激器。治疗定位：Broca失语症者选2O分钟，每周5次，共10次，总疗程2周。取右侧额下回三角部作为刺激中心点；Wemicke失1．3疗效评定分别于入组前、人组2周末及l2语症和传导性失语症者，选取右侧大脑半球相应语周末对两组进行ABC评分，以判定疗效。言区为刺激中心点。治疗方法：受试者取平卧位，刺1．4统计学方法采用SPSS16．0统计学

7、软件包激频率1Hz，共80个序列，每个序列连续刺激10进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组内前后评分比较采用配对t检验，组间比较采用独【基金项目】四川省卫生厅科研基金资助项目(编号：120131)立样本资料t检验。P<0．05为差异有统计学意120实用医院临床杂志2014年5月第11卷第3期义。响其失语症恢复的主要因素，良好的大脑皮质结构2结果会获得较好的治疗效果⋯j。两组间ABC总分在入组12周末差异有统计学从治疗组情况来看，早期采用rTMS干预治疗，意义(P<0．05)，并且较入组时都有明显改善(P<

8、可能具有改善卒中后失语患者言语功能的疗效，但0．05)，见表2。本研究不可避免存在一些不足之处，如样本数量少，表2两组ABC总分比较没有进行更长时间的随访观察，还有患者个体脑结构、认知功能和精神状态的差异，加上患者对一种新兴治疗方式的期望等，都会导致得出的统计数据有所偏差，影响到最后的研究结果、结论。因此，要确定卒中后外侧裂周失语症患者在早期采用rTMS治与空白对照组比较