CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究.pdf

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1、临床肺科杂志2014年7月第19卷第7期1347CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究冯步山【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对89例诊断为肺周围性病变患者资料进行分析，CT引导组51例，超声引导组38例，比较诊断准确性。结果CT引导组一次性定位成功率96．63％高于超声引导组86．84％(P<0．05)；CT引导组一次活检成功率96．63％高于超声引导组78．95％(P<0．05)；病灶直径<3em患者，一次活检成功者成功率CT引导组为96．15

2、％高于超声引导组70．59％(P<0．05)；CT引导组病理诊断明确率、并发症发生率为96．08％、11．76％，超声引导组为94．75％、13．14％，比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论CT与超声引导下行经皮肺穿刺活检均对肺部周围性病变有较高的诊断准确性，CT相对定位更为准确，对较小病灶活检成功率更高。肺部周围性病变可通过胸部CT、纤维支气管状体检发现者5例。肺周围性病变CT检查病灶直镜、查痰脱落细胞等进行诊断，但是诊断准确性相对径1．6—8cm，平均3．12±1．09cm，病灶直径<3cm较低

3、，而且无法进行定性诊断，定性诊断需要采用经者17例；两组患者在年龄、性别、临床症状、术前CT皮穿刺活检。由于盲检容易出现气胸、血胸等并发检查病灶直径大小等方面比较，差异无统计学意义症，因而常需要在超声及CT引导下进行经皮肺穿(P>0．05)。刺活检¨。本文通过回顾性分析我院2011年1二、方法患者在行经皮肺穿刺活检前常规进月一2013年6月期间因肺周围性病变而行经皮穿行血常规、凝血功能、心肺功能、心电图、动脉血气分肺穿刺活检的患者临床资料，以探讨CT引导下经析等，再次行胸部CT检查确定病变位置及范围，术皮

4、肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值，现前签署手术知情同意书。CT引导组患者根据术前将结果报告如下。CT检查确定的穿刺体位及位置，取最大层面为穿刺平面确定穿刺进针点、角度、深度。做好进针穿刺标资料与方法记，常规消毒后以2％利多卡因局部浸润麻醉，嘱患一一、般资料收集2011年1月一2013年6者深吸气然后暂停呼吸时间段将已经设定好穿刺深月期间我院呼吸内科诊断为肺周围性病变患者89度及角度的16—21G穿刺活检针快速刺入胸壁及例资料，均为住院患者，经胸片或CT检查证实为肺胸膜进入病灶内，CT下观察穿刺活检针

5、是否在病灶周围性病变，并且已经行纤维胃镜及常规痰检未能内，如不在病灶内要调整穿刺角度及方向直至穿刺明确诊断。根据患者行经皮肺穿刺活检方法不同分活检针在病灶内，将活检针针芯推人1．5em，然后迅组，其中CT引导下经皮肺穿刺活检者51例为CT速关闭活检钳取得病变组织，取出活检钳后将取得引导组，B超引导下经皮肺穿刺活检者38例为超声病灶组织常规行普通细菌培养及病理检查。超声引引导组，CT引导组其中男性32例，女性19例，年龄导组患者在行经皮肺穿刺活检时采用B超引导，操25—82岁，中位年龄54．17岁。临床症状

6、咳嗽者2l作方法及流程同CT引导相同，术后标本处理同CT例，咳痰11例，咯血3例，发热7例，胸闷胸痛12引导组。穿刺术后常规监测生命体征4—6h，观察例，消瘦12例，无任何症状体检发现者7例，肺周围患者有无不适症状，有不适时及时行超声或CT检性病变CT检查病灶直径1．5—9cm，平均3．16±查以观察有无气胸、血胸、出血等并发症发生。1．04cm，病灶直径<3cm者26例；超声引导组中男三、统计学方法数据采用SPSS17．0统计学软性26例，女性12例，年龄29—80岁，中位年龄件进行统计分析数据，计数资

7、料采用率表示进行卡54．58岁，临床症状有咳嗽者16例，咳痰7例，咯血方检验，检验值P<0．05为差异具有统计学意义。1例，发热4例，胸闷胸痛8例，消瘦7例，无任何症结果doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2014．07．068作者单位：223600江苏宿迁，沭阳仁慈医院一、经皮肺穿刺活检成功率CT引导组一次性1348临床肺科杂志2014年7月第l9卷第7期定位成功者5O例，成功率96．63％，超声引导组一但是其创伤性相对较大仍然不作为首选的诊断方次性定位成功者33例，成功率86．8

8、4％，CT引导组法。经皮肺穿刺活检最初是2O世纪60年代用于临一次性定位成功率高于超声引导组，比较差异具有床，从经皮穿刺进入胸壁、肺实质组织及纵隔取得病统计学意义(X=4．00，P<0．05)。CT引导组患者灶局部组织标本进行病理检查明确诊断的方法，相和超声引导组患者均活检取材成功，成功率对于其他检查具有创伤性小、诊断准确性高的特点，100．00％，其中一次性活检成功者86例，9例失败因而是肺部疾病及肺部周围性病变最常用的诊断