中药联合盆底功能障碍治疗仪对产后盆底功能康复疗效观察.pdf

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1、2014年第19期43中药联合盆底功能障碍治疗仪对产后盆底功能康复疗效观察张珊华’杜佩珊杨锦清摘要：目的：探讨中药联合盆底功能障碍治疗仪促进产后盆底功能康复的治疗效果。方法：将200例初产妇分为观察组和对照组，两组均在产后42d询问症状、常规妇科检查及进行盆底肌功能评估。对照组进行电刺激联合生物反馈治疗，观察组在对照组的基础上口服中药方剂固肾举阳汤。疗程结束后再次询问症状、常规妇科检查及进行盆底功能评估。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P

2、合中药治疗的效果明显高于单纯电刺激联合生物反馈治疗，临床值得推广应用。关键词：固肾举阳汤；电刺激；生物反馈；产后；盆底功能康复；盆底功能障碍中图分类号：R271文献标识码：B文章编号：1006—0979【2014)19—0043—02女性盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊激联合生物反馈治疗。治疗2O一30mini次，每周2次，2O次1疗重要意义。女性盆底功能障碍(femalepelvicfloordysfuncti0n，程。按顺序给予以下治疗方案：第1步给予频率50Hz、脉宽FPFD)是由于盆底

3、支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患。据250us的电刺激，电流大小以患者感觉肌肉强力收缩为准，作用临床资料统计，我国已婚已育妇女中37．8％-45．2％有不同程度的是唤醒患者浅层和深层肌肉收缩的本体感觉，治疗3次：第2盆底功能障碍[1]，而妊娠和分娩是FPFD的独立危险因素脚，主要步，给予频率8-32Hz、脉宽320—740us的电刺激和生物反馈，训表现在因盆底肌力下降所导致的尿失禁、盆腔脏器脱垂等『31。笔练患者学会I类肌收缩，治疗3次；第3步，给予频率20—80Hz、者采用中药固肾举阳汤加减配合盆底

4、功能障碍治疗仪治疗盆底脉宽20—320us的电刺激和生物反馈，训练患者学会II类肌收功能障碍，疗效显著，现报告如下。缩，治疗3次；第4步，给予I类与II类肌纤维生物反馈训练模1资料与方法块，以加强患者的I类II类肌纤维肌力，治疗4次。第5步，给予1．1一般资料：选择2013年1月至2014年1月在本院阴道分患者各种场景的生物反馈训练模块，训练患者在各种场景下保娩单胎婴儿的初产妇作为调查研究对象，剔除具有干扰因素的持盆底肌收缩从而不会出现漏尿。治疗3—4次。第6步，给予A3对象如巨大儿、小于胎龄儿、胎儿吸引或

5、产钳助产、其他产科并反射及会阴腹部肌肉协调收缩的的生物反馈训练模块，进行会发症。共筛选出200例了解并自愿接受盆底肌功能评估及康复阴一腹部协调收缩，治疗3—4次。治疗。年龄l9—34岁，孕周37—41周，体重52—78kg，一般情况良观察组：在对照组的基础上口服中药方剂固肾举阳汤加好，无高血压、糖尿病史，无慢性咳嗽、神经肌肉病史、泌尿系疾减，每天1剂，服药12天，停3天为1疗程，共服用5疗程。具体病等既往史。产后42d恶露干净后回院复查，询问其有无尿失方药为：党参、黄芪、白术、当归、柴胡、升麻、杜仲、枸禁、

6、尿失禁频率、常规妇科检查及进行盆底肌功能评估。所选取杞、淮山药、山茱萸、炙甘草。小便频数、量少、无力排尿者加的病例均同时存在不同程度的压力性尿失禁和盆腔器官脱垂益智仁、乌药；腰酸痛加菟丝子、桑寄生。(包括子宫脱垂或阴道前后壁脱垂)，压力激惹实验均发生尿溢1．3疗效判断标准出，Q—Tip试验阳性。将上述200例产妇利用随机数字表采用简1．3．1盆底肌力测定：按国际通用会阴肌力测试法(GRRUG)将单随机化分组，分为观察组和对照组各100例。两组间年龄、孕盆底肌力分为6个级别，采用法国Phenix神经肌肉治疗仪

7、测定周、产妇体重、新生儿体重、肌力、器官脱垂POP—Q分级、尿失禁盆底肌力，当患者阴道肌肉收缩持续Os肌力为0级，持续1s肌程度等一般资料，比较差异均无统计学意义fP>0．05，具有可比力为I级，持续2s肌力为II级，持续3s肌力为III级，持续4s肌性)，见表1、表2。力为IV级，持续5s或>5s肌力为V级。肌力5级为痊愈，盆底肌表1临床对象数据分析力提升2级(含2级)为好转，仅提升1级及以下为无效。有效=组别例数年龄(岁)孕周(周)产妇体重(kg)新生儿体重(kg)痊愈+好转。1．3．2压力性尿失禁分级

8、诊断标准：I度仅在咳嗽、大笑或喷嚏时偶有尿液溢出；II度在H常活动(走路、爬梯或性生活)时常有尿液溢出；III度在直立活动时既有尿液溢出；IV度无论直立或卧床均有尿液溢出H。尿失禁消失为痊愈，程度下降I。(含I。)以上为好转；无变化或加重为无效，有效：痊愈+好转。表2两组间肌力、器官脱垂、尿失禁情况(例)1．3．3盆腔脏器脱垂的测定：参照Bump教授提出的盆腔器官脱组别肌力(级)器官脱垂POP—Q分级(级)尿失禁