加药环节对小儿静脉输液用药量准确性的影响及对策.pdf

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1、当代护士2014年03月下旬刊一71．加药环节对小儿静脉输液用药量准确性的影响及对策石丹摘要通过对原始加药方法和精确加药方法的比较，认为数学精确验算方式配药可提高小儿静脉输液用药量的准确性，减少误差，保证用药剂量和治疗效果，值得临床推广使用。关键词：小儿输液；用药量；准确性中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)03—0071—02儿科的用药量有其特殊性，需要根据年龄和体重来严格计算的头胞噻肟钠溶液加入到医嘱设定量60ml中，此时药袋中液量为：用药量。尤其是新生儿及婴幼儿，因其特殊的生理和解剖特点，其设置输液量(60m1)+多余溶媒溶药

2、后所需药量(6．5m1)=66．5ml。用药量和输液量相对较少，特别是输注抗菌素时，药物剂量一般2．1．2方法二为零点几克，而溶媒的多少直接影响到用药量的准确性和静脉输取一袋100ml的0．9％的生理盐水，抽出多余的40Jnl弃去，这液总量的多少。作为临床第一线管理者，必须把好加药环节的第样袋中所剩液体为医嘱设定量60ml；(2)在医嘱设定量60rnl的溶一关，以确保患儿用药量的准确性lll。现将具体方法报告如下。媒中，再抽出10mI作为头胞噻肟钠(1g，支)的溶媒，配制成0．1g，1临床资料ml头胞噻肟钠溶液，这时医嘱设定的抗菌素剂量0．65g=6．5ml；(3)精确加药方

3、法适用于患儿年龄小，需用药量不足整袋、整支最后将6．5ml的头胞噻肟钠溶液加入到医嘱设定量60ml(实为5O包装的病历。本方法采用药品选取临床常用抗菌素头胞噻肟钠，1m1)中，此时药袋中液量为：设置输液量(60m1)一10ml溶药量+6．5g／支；溶媒0．9％的生理盐水100ml／袋；加药注射器均采用同一规ml的头胞噻肟钠溶液=56．5ml。格同一厂家生产。将2种原始加药方法与精确加药方法加药后所2．2精确加药方法得结果进行比较。假设某患儿，男，3岁，泌尿系感染。医嘱：0．9％的计算出未加抗菌素前0．9％的生理盐水最终剩余量，最终剩余生理盐水6Oml+头胞噻肟钠0．65g静脉

4、滴注，每日1次。输液量该量=医嘱设置输液量(60m1)一医嘱设置抗菌素量(0．65g=6．5m1)项应记为60m1。=53．5ml，这个公式适用所有此类医嘱；(2)取一袋100ml的0．9％的2方法生理盐水，抽出多余的46．5ll1l(100ml一53．5瑚1)弃去；(3)在弃去多2．1原始加药方法余溶媒时，留存10rnl作为头胞噻肟钠(1g／支)的溶媒，配制成0．1g，2．1．1方法一ml头胞噻肟钠溶液，这时医嘱设定的抗菌素剂量0．65g=6．5ml：(4)取一袋100ml的0．9％的生理盐水，抽出多余的40ml弃去，这最后将6．5m1的头胞噻肟钠溶液加入到0．9％的生理盐

5、水最终剩余样袋中所剩液体为医嘱设定量6Oml；(2)在弃去多余溶媒时，留存量53．5ml中，此时药袋中液量为：医嘱设置输液量(60m1)～医嘱10ml作为头胞噻肟钠(1g／．~)的溶媒，配制成0．i咖l头胞噻肟钠设置抗菌素量(0．65g=6．5m1)+6．5rnl的头胞噻肟钠溶液=60mI。溶液，这时医嘱设定的抗菌素剂量0．65g=6．5ml；(3)最后将6．5ml3结果分析通过以上3种加药方法进行比较，我们可以发现，采用原始加工作单位：111000辽阳中国人民解放军第201医院小儿科药方法加药，输液量与实际输液量不符，对小儿静脉输液用药量石丹：女，大专，主管护师的准确性有一

6、定的影响。对临床患儿，尤其是心、肾疾病需严格控收稿日期：2013—03—15制出入量的患儿更为不利，使医生对患儿的整体观察治疗缺少准的增加，静脉充盈越来越明显，从而提高了静脉充盈度。径之一，患儿痛苦小，穿刺成功率高，方法简单，易掌握，可以提高3．2血压计充气袖带在改变静脉血管充盈中有较高的实用价值。患儿及家长的满意度。由于静脉的充盈程度受跨壁压的影响较大，一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件，跨壁压减小到一定程度，血管就不能参考文献保持膨胀状态，即发生塌陷。静脉管壁较薄，管壁中弹性纤维和平1余曼玲．非营养性吸吮下新生儿桡动脉采血的临床护理[J]．当代滑肌都较少，因此当跨壁

7、压降低时就容易发生塌陷，当跨壁压增护士(下旬刊)，2013，3：132—133．大时，静脉就充盈，容积增大，从而也改变了静脉对血流的阻力。2张秋玲，刘彩色．袖带加压采血法在肥胖幼儿静脉采血中的应本实验表明血压计袖带充气后压力舒张压范围内，静脉血管充盈用[J]．中国当代医药，2010，17(4)：95．度明显高于止血带法，且对被穿刺肢体安全、可行，未发生肢体麻3杨娜，李春梅．2种采血针在新生儿疾病筛查采血中的应用比较木、紫绀等不适症状。[J]．当代护士(下旬刊)，2010，11：1-2．3．3血压计袖带加